Šilumos smūgio simptomai ir gydymas vaiku

Šilumos smūgis yra ypač pavojingas mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Jie perkaito ir hipotermija vystosi daug greičiau. Tačiau ne visi tėvai žino, kaip nustatyti problemą. Perskaitę šį straipsnį, sužinosite, kokie yra simptomai ir karščio smūgio gydymas vaiku.

Terminas "šilumos smūgis" reiškia būklę, kuri buvo pernelyg didelė viso kūno ir smegenų perkaitimo priežastis. Tuo pačiu metu organizmas praranda gebėjimą išlaikyti savo įprastą temperatūrą. Tinkamo termoreguliacijos nebuvimas sukelia įvairius sutrikimus, kurių daugelis kelia rimtą pavojų vaikui.

Vaikystėje termoreguliacijos centras, esantis smegenyse, dar nėra pakankamai subrendęs, vaikui sunku susidoroti su aukšta temperatūra. Ši amžiaus funkcija apsunkina jo būklę perkaitant. Jei vaikas serga lėtinėmis ligomis, įgimta patologija, karščio smūgis yra mirtinas pavojus.

Nereikia daryti prielaidos, kad šilumos nuostoliai vadinami tik saulės pažeidimais, kuriuos vaikai gali gauti, jei jie yra per ilgai po atvirais saulės spinduliais. Šilumos smūgis gali būti gaunamas drumstu oru, o ne tik išorėje, bet ir po stogu - pavyzdžiui, vonioje, saunoje.

Šilumos smūgio vystymuisi yra tik dvi priežastys:

• aukštoje temperatūroje iš išorės;
• nesugebėjimas greitai prisitaikyti ir kompensuoti pernelyg didelį perkaitimą.

Tokios valstybės tikimybę daro daug. - Vaiko amžius (daugiau nei trupinys yra jaunesnis nei smūgis), preliminarus vaistų vartojimas (antibiotikai, imunostimuliantai ar imunosupresantai, taip pat hormoniniai vaistai), polinkis į alergiją ir netgi padidėjęs jautrumas oro pokyčiams, kurie, beje, pastebimi daugumoje vaikų.

Labiausiai kenksmingas šiluminis poveikis paveikė vaikus, sergančius diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant įgimtus apsigimimus, vaikus, sergančius bronchine astma, kūdikius su psichikos ligomis ir nervų sistemos ligomis, labai plonus vaikus ir antsvorį, ir taip pat vaikams hepatitas.

Tarp papildomų neigiamų veiksnių, kurie visais įmanomais būdais prisideda prie patologijos atsiradimo, yra uždaryti drabužiai, kurie sukuria šiltnamio efektą, padidina oro drėgnumą ir dehidrataciją vaiku. Šilumos smūgis yra ypač pavojingas, kai atsiranda kelių nepalankių aplinkybių susiliejimas - pavyzdžiui, jaunas vaikas, kurį jo tėvai pailsėjo egzotinėje šalyje. Pagal amžių pridedami sudėtingi biologiniai aklimatizacijos procesai. Kartu su šiluma poveikis nebus ilgas, ir toks kūdikis gali būti intensyvios priežiūros.

Daugelis tėvų vis dar painioja saulės ir šilumos sukrėtimus. Suteikę vaikui panamos ir skėčio nuo saulės, jie tiki, kad jis yra saugus nuo perkaitimo. Tokie žemės riešutai iš tiesų yra aptverti nuo saulės smūgio, bet jis gali gauti šilumą panamai ir šešėlyje po skėčiu - jei jis per ilgai išlieka karštyje.

Termoreguliacijos centras yra tarpinėje smegenų dalyje. Kai perkaitimas, jo darbe atsiranda „gedimas“, o kūnas negali efektyviai ir greitai atsikratyti perteklinės šilumos. Paprastai šis fiziologinis procesas vyksta prakaituojant. Atsakant į šilumą, termoreguliacijos centras siunčia signalą odos prakaito liaukoms, jie pradeda aktyviai gaminti prakaitą. Prakaitas išgaruoja iš odos ir atvėsina kūną.

Kai vaikas gauna šilumos smūgį, signalas iš smegenų apie poreikį gaminti prakaitą praeina, prakaitas nepakankamai gaminamas, o vaikų prakaito ortakiai yra siauri dėl amžiaus, o tai taip pat apsunkina prakaitavimą (tinkamu kiekiu ir tinkamu greičiu).

Dabar įsivaizduokite, kad su visa tai vaikas yra apsirengęs sintetiniais drabužiais, dėl kurių sunku išgaruoti ir nepakanka skysčio. Pernelyg drėgnas oras (pvz., Tropuose ar vonioje) nepadeda išgaruoti. Prakaitas išleidžiamas, teka srautai, bet nėra reljefo, kūnas nėra aušinamas.

Šilumos smūgio priežastis gali būti padidėjęs fizinis aktyvumas pavyzdžiui, karšto lauko žaidimuose paplūdimyje. Vaikai, turintys sąžiningą odą ir mėlynąsias akis, patiria sunkiausią šilumos smūgį. Jie greičiau perkaito ir lėtai išleidžia perteklių.

Yra keturios klinikinės šilumos smūgio formos:

• Asfiksas. Visi simptomai yra susiję su sutrikusi kvėpavimo funkcija, iki kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo.
• Hipertermija. Šioje formoje yra aukšta temperatūra, termometras pakyla virš 39,5-41,0 laipsnių.
• Smegenų. Tokioje šilumos smūgio formoje stebimi įvairūs vaiko nervų veiklos sutrikimai - suklaidinimai, traukuliai, pėdsakai ir pan.
• Gastroenteric. Šios formos pasireiškimai paprastai apsiriboja virškinimo trakto sutrikimais - vėmimu, viduriavimu.

Pripažinkite būdingus vaiko bendrojo hipertermijos požymius pagal šiuos simptomus:

• Odos paraudimas. Jei, veikiant saulės spinduliams, eritemos zona apsiriboja smūginės zonos ribomis, tada su bendra šilumos smūgiu eritema yra nepertraukiama - visa tai nudažo odą.
• Sunkus kvėpavimas, dusulys. Tokie simptomai atsiranda bet kokio tipo bendrojo temperatūros pažeidimo atveju. Dažnas dusulys šiuo atveju - organizmas bando atvėsti per plaučius.
• Bendras silpnumas, apatija. Vaikas atrodo pavargęs, mieguistas, jis nori atsigulti, nustoja domėtis tuo, kas vyksta.

• Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai yra labiau būdingi gastroenterinei formai, tačiau gali būti ir kitų tipų šilumos smūgis.
• Svaigulys. Jis gali būti nereikšmingas ir gali būti išreikštas gana ryškiai netgi iki balanso praradimo epizodų.
• Haliucinacijos Vizualiniai haliucinacijos lydi beveik visų tipų šilumos smūgius. Paprastai jie pasirodo subjektyviai nejautrių taškų priešais akis, vadinamieji muses. Atsakydami, maži vaikai gali pradėti traukti ginklus, bandydami juos „išjungti“.
• Greitas ir silpnas pulsas. Tai maždaug pusantro karto viršija normaliąsias vertes, juntama sunkiai.

• Sausa oda. Iki liesti oda tampa šiurkštesnė, sausesnė ir karšta.
• Spazmai ir raumenų skausmas. Spazmai gali apimti tik galūnes ir gali būti išplėsti iki viso kūno. Dažniau traukulio sindromas pasižymi rankų ir kojų drebėjimu.
• Sutrikusi miegas ir apetitas. Abu parametrai gali būti pažeisti tam tikru mastu, gali pasiekti visišką vaiko gedimą iš maisto, vandens ir miego.
• Šlapimo nelaikymas Nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi ir išbėrimo pasireiškia tik esant sunkiam karščio smūgiui, susijusiam su sąmonės netekimu.

Lengva forma kūdikio oda visada lieka drėgna. Yra daugybė simptomų: galvos skausmas, karščiavimas, mieguistumas, pykinimas ir dusulys, taip pat padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Tačiau nėra sąmonės praradimo, nėra neurologinių apraiškų.

Esant vidutiniam sunkumui, temperatūra yra aukšta, kūdikis mažai ir nenoriai, gali būti trumpalaikiai sąmonės praradimo epizodai. Didėja galvos skausmas, pasireiškia intoksikacijos simptomai - vėmimas ir viduriavimas (arba vienas dalykas). Oda yra raudona ir karšta.

Sunkus kursas, vaikas yra delirious, praranda sąmonę, patiria traukulius, kalba gali būti painiojama, yra haliucinacijos. Temperatūra yra 41,0, kartais siekianti 42,0 laipsnių. Oda yra raudona, sausa ir labai karšta.

Norint atskirti šilumos smūgį nuo saulės, gali būti klinikinių požymių. Po pernelyg didelio saulės poveikio pastebimas tik stiprus galvos skausmas ir pykinimas, temperatūra retai pakyla iki 39,5 laipsnių.

Terminė žala vaikui yra pavojinga, visų pirma dehidratacijos būsena. Su stipria šiluma, karščiavimu ir gag reflekso pasireiškimu, jis įvyksta labai greitai. Kuo jaunesnis žemės riešutas, tuo greičiau jis praranda drėgmės rezervą. Tai yra mirtina būklė.

Didelė šiluma su šilumos smūgiu gali išprovokuoti karštligės priepuolius ir kitus neurologinius sutrikimus. Pavojingiausi yra sunkūs poveikio laipsniai, o jų prognozės yra gana abejotinos.

Šviesos smūgio laipsniai paprastai būna be pasekmių ar mažų pasekmių. Vidutiniškai ir sunkiai gali atsirasti inkstų nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas, širdies sustojimas, taip pat ilgalaikis poveikis, kurį daugiausia išreiškia sunkūs neurologiniai sutrikimai. Kartais jie gyvena su vaiku.

Jei vaikas turi karščio smūgio požymių, greitosios pagalbos komanda turėtų būti paskambinta kuo greičiau. Kai gydytojai yra kviečiami, tėvų užduotis yra teisingai teikti skubią pagalbą. Pagrindinė kryptis - kūno aušinimas. Ir svarbiausia yra ne pernelyg įtempti.

Veikimo algoritmas yra toks:

• Vaikas dedamas į šešėlį, dedamas į vėsią patalpą, saugiai nuo saulės. Jei smūgis įvyko po vonios, jie išeina į gatvę.
• Visi sandarūs ir stori drabužiai pašalinami. Atlaisvinkite kelnes, nuimkite diržus.
• Vaikas turėtų būti klojamas ant nugaros, jei nėra pykinimo ar jo pusės, jei yra pykinimas ir vėmimas. Kūdikio kojos yra šiek tiek pakeltos, sudedamos rankšluosčiu ar kitu objektu, sulankstytu po voleliu.
• Šaltojo spaudimo dėka ant kaktos, galvos, rankų ir kojų. Tinkami audinio gabalai, rankšluosčiai, sudrėkinti šaltu vandeniu. Tačiau jokiu būdu negalima naudoti ledo, nes per didelis aušinimas gali sukelti laivų žlugimą.

• Atidarykite visus langus, jei vaikas yra kambaryje, kad nebūtų šviežio oro trūkumo.
• Laukdami gydytojo, galite užpilti vėsią vandenį ant kūno (skysčio temperatūra yra nuo 18 iki 20 laipsnių, ne mažiau). Jei galima pripildyti vonią tokios temperatūros vandeniu, verta tai padaryti ir pasinerti į vandenį, paliekant tik galvą virš vandens paviršiaus.
• Į sąmonės netekimo išpuolius vaikas kvėpuoja amoniako kvapą.

• Kai traukuliai nelaikomi vaiko kūnu, nesusukite sumažintų raumenų, jis yra kupinas lūžių. Jūs negalite atsikratyti dantų ir stumti geležinį šaukštą į kūdikio burną - galite sugriauti dantis, šiukšles, kurios gali patekti į kvėpavimo takus.
• Visais atvejais (išskyrus sąmonės praradimą ir traukulius) vaikas gauna daug šiltų gėrimų. Po alpimo jie taip pat suteikia saldžią, silpną arbatą.Draudžiama vaikui suteikti stiprią arbatą, nes ji gali neigiamai paveikti širdies veiklą.
• Nesant kvėpavimo ir širdies plakimo, atliekamas avarinis dirbtinis kvėpavimas ir atliekamas netiesioginis širdies masažas.
• Neišduokite vaikui jokių vaistų prieš atvykstant į medicinos komandą. Esant traukuliams ir sąmonės netekimo epizodams, būtina užregistruoti išpuolių pradžios ir pabaigos laiką, kad ši informacija būtų perduota atvykusiam gydytojui.

Su lengvu šilumos smūgiu vaikas pasiliks namuose.

Pirmoji medicininė pagalba, žinoma, bus vietoje. Jei reikia, vaikui bus suteiktas širdies masažas, bus dirbtinis kvėpavimas, bus imtasi preparatų, skirtų normalizuoti širdies veiklą. Bet visą likusią dalį atliks vaikų ligoninės gydytojai.

Paprastai intensyvus rehidratacijos gydymas atliekamas pirmąją dieną. Didelė dalis fiziologinio tirpalo infuzuojama į veną su mineralais, reikalingais normaliam širdies ir nervų sistemos funkcionavimui. Kai sumažėja dehidratacijos rizika, vaiką tiria visi specialistai, pirmiausia kardiologas, neurologas ir pediatras. Jei nustatomos hipertermijos sukeltos patologijos, bus nustatytas tinkamas gydymas.

Šiluma po šilumos smūgio paprastai trunka keletą dienų. Visą šį laiką vaikui rekomenduojama vartoti paracetamolio sukeltus antipiretinius vaistus.

Siekiant gydyti namuose, turėtų būti taikomi tokie patys reikalavimai kaip lengvas šilumos smūgis. Sumažinti temperatūrą, jei ji pakyla iki aukštų verčių, kad vaikas galėtų gauti geriamojo rehidracijos sprendimus - „Smecta“, „Regidron».

Kai atsiranda pirmieji dehidratacijos požymiai, nereikėtų nedvejoti ligoninėje, nes vaiko pašalinimas iš tokios būklės namuose nėra uždavinys dėl silpnos širdies. Bandymai tai padaryti gali baigtis labai blogai.

Namuose kūdikiai gali būti kelis kartus per dieną suvynioti su drėgnu, vėsiu vystykle, vyresniam vaikui galite suteikti vėsią vonią ar dušu. Didelė tėvų klaida yra įjungti ventiliatorius arba oro kondicionavimą šlapio vyniojimo metu. Labai dažnai šis „gydymas“ baigiasi pneumonija.

Gydymo namuose metu svarbu suteikti vaikui kuo daugiau skysčių, visi maistas turėtų būti lengvas, greitai absorbuojamas. Pašalinkite vaiką tik tada, kai ji to prašo. Geriau teikti pirmenybę daržovių sriuboms su liesu sultiniu, želė, vaisių gėrimais, ne sviesto javų, vaisių ir daržovių salotomis.

Vaiko apsauga nuo karščio smūgio padės rūpintis tėvais ir laikytis paprastų saugos taisyklių:

• Jei planuojate pailsėti paplūdimyje, ilgus pasivaikščiojimus karštame sezone, turėtumėte pasirūpinti, kad vaikui būtų pagaminti iš natūralių audinių, kuriuose kūdikio oda gali „laisvai kvėpuoti“ ir išgaruoti prakaitą. Geriausia teikti pirmenybę šviesios spalvos drabužiams, nes jie atspindi saulės šviesą ir sumažina perkaitimo tikimybę.
• Kai esate paplūdimyje, pėsčiomis, vonioje, vaiko galva visada turi būti padengta lengvu Panama ar specialiu pirties kepurė.

• Jūs neturėtumėte vaikščioti ilgą laiką arba degintis po 11 val. Iki 16 val Prieš ir po to galite saulėti ir vaikščioti, bet su apribojimais. Vaikas (ypač naujagimio ar kūdikio) neturėtų būti atviroje saulėje, net „saugių“ valandų metu.
• Jei vaikas yra mažas, tai geriau atsisakyti aktyvių paplūdimio užsiėmimų (batutas, bananų kelionė, paplūdimio rutuliniai žaidimai).
• Tėvai, kurie nemato nieko siaubingo kartu su kūdikiais paplūdimyje, turėtų prisiminti, kad vaikas jokiu būdu negali praleisti savo pietų miegoti ten, net jei jis yra po skėčiu šešėlyje.Tai padidina šilumos smūgio tikimybę dešimt kartų.
• Karštame sezone, taip pat apsilankę vonioje ar saunoje, būtinai duokite savo vaikui gerti daug skysčių. Gazuoti gėrimai šiam tikslui netinka. Geriau naudoti virtą ir iš anksto atšaldytą kompotą, vaisių gėrimą, paprastą geriamąjį vandenį.

• Niekada nepalikite savo vaiko uždarame automobilyje šalia parduotuvės ar kitų įstaigų karštame sezone. Maždaug 25 laipsnių temperatūroje automobilio interjeras perkaista per 15 minučių. Tuo pačiu metu salono viduje esanti temperatūra žymiai viršija išorinį termometrą. Labai dažnai tokios istorijos pasibaigia kūdikių mirtimi.
• Nereikia šerti vaiko tvirtai ir gausiai. Be to, turėtumėte vengti riebaus maisto. Geriau per dieną suteikti lengvus vaisius ir daržoves, aštrias sriubas.

Geras maistas geriau atidėti iki vakaro, kai jis atvės. Jūs neturėtumėte vaiko vaikščioti iš karto po valgio. Jei karšta lauke, po pietų ar pusryčių galėsite vaikščioti tik pusantros valandos.

Gydytojas Komarovskis pasakys, kaip apsaugoti vaiką nuo karščio smūgio kitame vaizdo įraše.