Krivosheja naujagimiams

Bet kuri ankstyvo amžiaus patologija reikalauja tėvų ir sveikatos priežiūros darbuotojų dėmesio. Tai ypač pasakytina apie tokią problemą kaip torticollis. Jei tai nepastebėsite laiku ir nepadarysite korekcijos, pasekmės gali būti labai liūdnos.

Krivosheja naujagimiams ir kūdikiams yra priversta neteisinga galvos padėtis, kurioje ji nuolatos pakreipta į vieną ar kitą priešingą pusę.

Taip yra dėl patologinių pokyčių arba nenormalaus minkštųjų audinių, skeleto, nervų vystymosi. Dažniausiai galvą sukasi priešinga kryptimi dėl sternocleidomastoido raumenų, gimdos kaklelio slankstelių patologijų. Dažnai torticollis yra gimdymo traumos pasekmė.

Galva yra linkusi į petį ir veidas pasisuka į kitą pusę, pats veidas gali būti asimetriškas. Kūdikio galvutės judėjimas yra labai ribotas. Iš esmės galvos padėtis yra neteisinga.

Raumenų tortikolis yra labai dažnas reiškinys. Tarp visų naujagimių kaulų ir raumenų sistemos pažeidimų, jis užima trečią vietą užsikrėtimo požiūriu. Prieš ją, tik įgimtas klubo ir klubo pėdos dislokavimas. Pagal Rusijos medicininę statistiką, tortikoliu serga iki 2% naujagimių. Pasaulio sveikatos organizacija nurodo kitus duomenis - iki 16%.

Be to, statistika teigia, kad mažos mergaitės yra labiau linkusios į patologiją, jų liga dažniau pasitaiko. Ir 85% atvejų užfiksuojamas dešinės pusės tortikolis.

Tokios būklės pavojus kyla ne tik dėl to, kad vaikas yra ribotas vystymosi procese, bet ir dėl to, kad Dažnai tortikolį lydi regėjimo, klausos, psichikos atsilikimo organų sutrikimai. Nesant tinkamo gydymo ir priežiūros, vien tik tortikolitas nepraeina ir ateityje gali sukelti negrįžtamus stuburo deformacijos pokyčius, skeletą ir sukelti negalios.

Kartais torticollis pasireiškia iš karto po vaiko gimimo, o tada jie kalba apie įgimtą patologijos formą.

Jei kūdikis gimė visiškai sveikas ir vėliau atsirado prielaidos kaklo kreivumui, tada torticollis vadinamas įgytu. Todėl skirtingos rūšys turi skirtingas priežastis.

Toks tortikolitas yra matomas beveik iš karto po to, kai kūdikis pasirodo pasaulyje. Manoma, kad kaklo kreivės priežastis yra gimdos sutrikimas arba patologinis gimdymas.

Ne visada įmanoma nustatyti priežastį, nes galimų prielaidų sąrašas yra gana didelis:

• sunki motinos vėlyva toksikozė (santykis nėra įrodytas, bet labai dažnai moterims, sergančioms sunkiu preeklampsija, naujagimiai kenčia nuo tortikolio, kuris šiuo metu yra medicininių tyrimų objektas);
• nedidelis amniono skysčio kiekis (esant mažam vandeniui, rizika susirgti tortikoliu gimdoje yra vertinama kaip didelė);
• daugiavaisis nėštumas (Paprastai torticollis randamas viename iš dvynių, tas, kuris užėmė gimdą, nėra pats patogiausias ilgą laiką);
• ilgai susipynęs kūdikis įsčiose virkštelės;
• vaisiaus dubens ar skersinis pristatymas nėštumo metu;
• patologinis generinis procesas (greitas ar ilgas darbas, akušerių žnyplės arba vakuuminis siurblys, poreikis naudoti priemones, skatinančias gimdymą);
• Cezario pjūvis pats savaime ir dėl skubaus vaisiaus išskyrimo per gimdos pjūvį;
• gimdymo biomechanizmo pažeidimaskai kūdikis galvą ne pagal pobūdį nustatė taip, kaip buvo nustatyta gimimo trauma.

Toks kaklo lankstumas vaikuje gali įvykti bet kokiame amžiuje. Tai atsitinka, kai pažeidžiami kaklo laikymo mechanizmai teisingoje padėtyje.

• Jei tai yra dėl raumenų audinio susilpnėjimo ar pernelyg didelės įtampos, tortikolį vadina raumeniu ar myogenine.
• Patologiniai procesai gimdos kaklelio srities slanksteliuose nėra atmesti, o tada tortikolitas vadinamas kaulais arba osteogeniniu.
• Jei sąnariai yra paveikti, ribojantys kaklo judėjimą, tortikolitas vadinamas artrogeniniu.
• Kai nervų pažeidimas aptinkamas, neurogeninis tortikolis.
• Kai kaklas ilgą laiką yra priverstas likti neteisingoje padėtyje, išsivysto kompensacinė kreivė.

Ši forma yra labiausiai paplitusi. Jau pati raumenų patologija gali būti įgimta ir atsirasti vėliau. Jei kūdikis gimsta su tokiu tortikoliu, paprastai susilpnėja arba trapecijos raumenų raida. Jo išsivystymo anomalija gali pasireikšti pirmojo ar antrojo nėštumo trimestro metu, kai veikia įvairūs nepalankūs veiksniai. Per šį laikotarpį susidaro vaisiaus raumenų audinys. Pagal pažeidimo pobūdį raumenys gali būti nepakankamai išvystyti, kai kraujagyslių tinklelis yra pažeistas, todėl jis yra prastai aprūpintas krauju.

Įgytoje formoje raumenų patologija paprastai siejama su tuo, kad vienas iš dviejų minėtų raumenų galėjo būti sužeistas, pavyzdžiui, suplyšęs, ir laikui bėgant atsirado šiurkštus randas.

Dažnai naujagimiams yra įgimtų ir trauminių veiksnių derinys. Po gimimo ši forma tortikoliui dažniausiai išsivysto ūminio miozito (raumenų uždegimo) fone, Griselio liga.

Šios formos taip pat gali turėti gimdos šaknis. Kaulų formavimosi ir mineralizacijos laikotarpiu (pirmojo - antrojo trimestro pradžioje) kai kurie veiksniai gali sukelti neteisingą gimdos kaklelio slankstelių vystymąsi - nepakankamai išsivysčiusius, sujungti kartu, jie gali būti netaisyklingos formos, pavyzdžiui, spenoidai, jie gali būti mažesni. reikia, arba, atvirkščiai, aptinkami papildomi slanksteliai. Bet kuriuo iš šių atvejų sutrikusi gimdos kaklelio stuburo veikimas.

Tokio tortikolio įsigijimo atveju tai paprastai reiškia artikuliacijos, slankstelių lūžių, taip pat jų sunaikinimo ir sunaikinimo dėl tuberkuliozės, osteomielito, esamo naviko subluxaciją ar dislokaciją.

Ši forma, jei ji yra įgimta, paprastai rodo, kad vaikas motinos įsčiose patyrė deguonies trūkumo būklę arba buvo intrauterinė infekcija. Dažnai lydi raumenų distonija.

Jei gimdos kaklelio nervai yra paveikti, priežastys dažniausiai yra įsišaknijusi rimtų diagnozių. Ši tortikolio forma dažnai randama vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, kūdikiuose po poliomielito, encefalitu, įvairiais stuburo smegenų ar smegenų navikais.

Taip pat yra papildomų neurogeninių tortikolio - reflekso porūšių. Jį lydi stiprus skausmas ir dažniausiai prasideda, jei vaikas turi parotidinių liaukų uždegimą., yra mastoidinių procesų patologijos, sulaužyta lūpa ir tt

Kompensacinė forma niekada nėra paveldima, užregistruojami tiktai įsigyti tortikolio atvejai.Dažniausiai jis vystosi regėjimo problemų fone: vaikai, slystantys, astigmatizmas, deformuoja jų kaklus, kad geriau matytų.

Kartais kaklą sulenkia vidinės ausies patologijos (pvz., Klausos praradimas).

Ši forma vadinama įrenginiu arba pozicija.

Norėdami nustatyti įgimtą didelio sunkumo tortikolį, nėra: su plika akimi galima pamatyti neteisingą kūdikio galvos padėtį ir tikslus pažeidimo tipas nustatomas jau pirmąsias valandas arba per 1-2 dienas nuo vaiko gimimo. Todėl nauja motina sužino apie diagnozę motinystės ligoninėje. Retais atvejais nedidelis tortikolis lieka neišspręstas, bet jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis pediatras sugeba suprasti ir pastebėti anomaliją.

Jei dėl gimdymo traumos kaklas yra kreivas sunkios darbo procese, tai ne visada galima nedelsiant pamatyti šią kankoraštį, tačiau simptomai palaipsniui didėja, o 2-3 savaičių kūdikio gyvenime jie gali būti nustatyti tyrimo metu. Paprastai tokios formos aptinkamos pirmą kartą per 1 mėnesį.

Jei kreivumo laipsnis yra lengvas, tai gali likti neišspręstas ne tik tėvai, bet ir pediatras keletą mėnesių.

Jei, pvz., Sužeistas dešiniojo kaklo raumenys, galva pakreipiama į kairę petį.

Pats raumenys, nepriklausomai nuo to, ar jis yra kaulas, sąnarys ar kitokia tortikolio forma, bus įtemptas. Ji atrodo šiek tiek padidinta. Mamos ar tėvo bandymai švelniai pasukti galvą į teisingą centrinę padėtį arba į kitą pusę susiduria su smurtiniu kūdikio pasipriešinimu: jis verkia, rėkia, protestuos visais būdais ir priemonėmis, kurias jis turi pagal amžių.

Jei atidžiai žiūri į kūdikį į veidą, galite atkreipti dėmesį į tam tikrą asimetriją: viena akis, viena antakių ir viena akis (šlaito pusėje) yra mažesnės nei panašios kūno dalys nuo sveikos pusės. Akis, esantis šlaito šone, atrodo siauresnis, o peties pusė yra šiek tiek pakelta. Atitinkamai reikia suprasti, kad tais atvejais, kai tokie požymiai randami dešinėje pusėje, kaulų, raumenų ar nervų vystymosi pažeidimai ar anomalijos bus išdėstyti kairėje pusėje.

Jei torticollis yra dvišalis, tada šiuose vaikuose galva paprastai pakreipiama atgal arba smakro spaudžiama prieš krūtinkaulį. Vaikas praktiškai negali pasukti galvos į dešinę arba į kairę.

Jei patologija yra kaulų prigimtis, galima, arčiau, matydamas kaklo stuburo lenkimo pažeidimą, galva yra sėdi žemiau.

Neurologiniuose sutrikimuose kaklo raumenys yra hipertonijos ir, antra, hipotonijos. Naujagimio kumštelio užspaudimas vienoje pusėje tik paveiktoje pusėje rodo gimdos kaklelio nervų problemas.. Viena kojelė paprastai yra sulenkta toje pačioje pusėje, tačiau vaikas gali perkelti galvą į abi puses.

Jei pirmasis gyvenimo mėnuo nepastebi tortikolio, tuomet jis gali būti atpažįstamas pažeidus variklio funkcijas: kūdikis, turintis tokį anomaliją, 3 ir 4 mėnIr šis faktas turėtų įspėti dėmesingus tėvus.Jei paaiškėja, kad iki 5 metų patologija nebuvo atskleista, tada pagal šį amžių yra pokyčių, dėl kurių diagnozė nesuteikia jokių abejonių: vaikas vienoje pusėje turi plokštesnį skruostą, o kita - žandikauliai, viena akis yra žemiau kitas, kartais pastebimas nepagrįstas šlaunies šlaito šlaitas.

Vaikams, sergantiems diagnozuotu tortikoliu, lėtai, laipsniškai deformuojasi skeleto, kaukolės, veido. Pieno dantys atsikerta vėlai savo gyvenime, jie daug vėliau išmoko vaikščioti, sėdėti, nuskaityti, o pats šliaužimas atrodo gana asimetriškas, jie nelaiko pusiausvyros vertikalioje padėtyje. Palaipsniui, viena vertus, klausa ir regėjimas gali sumažėti, o girgždėjimas gali išsivystyti. Tokie vaikai dažniau kenčia nuo galvos skausmo..

Nepakanka vien tik nustatyti išorinių požymių diagnozę. Jei tėvai įtaria, kad naujagimiai gali turėti tortikolį, būtinai kreipkitės į savo pediatrą.. Vaiko gydytojas teiks konsultacijas ortopediniam traumatologui, neurologui, oftalmologui ir ENT, kad įvertintų kūdikio regėjimą ir klausymą.

Mama bus paklausta apie tai, kaip tęsėsi nėštumas, kaip gimė, jei kūdikis serga Myositis, ar po gimimo ji turėjo rimtų virusinių infekcijų. Surinkus kūdikio istoriją, bus išsiųstas tyrimas.

Paprastai ultragarsu kaklo, o ne gimdos kaklelio stuburo, yra gana informatyvus., tačiau kartais rekomenduojami kiti metodai, pavyzdžiui, kaklo slankstelių rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija arba MRT.

Sunkiau diagnozuoti neurologinį tortikolį. Norint suprasti, ar nervai šioje vaiko kūno dalyje veikia normaliai, vaikas priskiriamas elektroneurografijai. Įvertinti raumenų audinio būklę - elektromografiją. Tik gavę apklausos duomenis galite nustatyti tortikolio tipą, tipą ir laipsnį. Po šio gydymo.

Kuo greičiau aptinkamas tortikolis, tuo greičiau gali prasidėti gydymas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo veiksmingesnis jis bus, jei tėvai laikysis visų medicinos reikalavimų: gydyti tortikolį vaikui iki vienerių metų visada yra lengviau nei vyresnio amžiaus vaikams.

Gydymo pagrindas yra išlaikyti tinkamą kūdikio kaklo padėtį. Tai galima pasiekti naudojant ortopedines apykakles (pvz., Shantz apykaklę), taip pat naudojant tokius metodus kaip juostą, kai raumenys yra pritvirtinti anatomiškai teisinga padėtimi su lipnia juosta.

Reikia tai suprasti Gydyti reikia ilgai, o patologijai ištaisyti reikia daug laiko., tėvai reikalauja kantrybės ir didelio rūpestingumo.

Raumenų tortikolio korekcija yra specialus terapinis masažas, fizioterapija, fizioterapija, elektroforezė. Masažo motina gali palaipsniui išmokti daryti namuose, o tai padės sutaupyti nervų ir šeimos biudžeto.

Plaukimas su myogenine tortikoliu yra naudingas kūdikiams. Jei laipsnis yra didesnis nei šviesa, ortopedas rekomenduoja vaikui dėvėti kaklo petį.. Gydymas gali trukti iki pusantrų iki dvejų metų. Jei po šio laiko rezultatas nebus pasiektas ir torticollis išlieka, gydytojai rekomenduoja operaciją - atliekama myotomija (kaklo raumenų išsiskyrimas, jo pašalinimas) arba plastikiniai raumenų pokyčiai operacijos metu.

Tortikolio kaulų ir sąnarių formoms reikia bent jau ilgai ištaisyti, naudojant Schantz apykaklę, specialų galvutės laikiklį.. Jei neįmanoma ištaisyti dislokacijos ar subluxacijos, o taip pat ir nesant ortopedinės korekcijos rezultato, atliekama chirurginė operacija (stuburo susiliejimas), kai gretimos gimdos kaklelio slanksteliai sukelia nepastovumą vienas kito atžvilgiu.

Dėl neurologinės ligos formos vaistai naudojami raumenims atsipalaiduoti. (raumenų relaksantai), taip pat vaistai, skirti mažinti nervų sistemos karapuzo padidėjimą. Taip pat svarbu yra masažas, terapiniai pratimai.

Nesvarbu, kaip gali atrodyti galimai kūdikių tortikolio pasekmės ir komplikacijos, jos prognozės yra gana palankios, o tai turėtų nuraminti tėvus ir padaryti juos kūrybiškai sureguliuotais - iki 90% kūdikių, kurių gydymas tortikoliu prasidėjo per pirmuosius 6 mėnesius, visiškai atsigavo, deformacijos yra praeities dalykas.

Jei gydymas prasidės vėliau nei per metus, bus sunku visiškai pašalinti deformaciją, tačiau vaiko būklė bus daug lengvesnė. Bet kuriuo atveju kūdikis, kuris buvo diagnozuotas, net jei jis yra išgydytas, bus ortopedijos gydytojo ambulatorijoje, kol jis pasiekia pilnametystės amžių. Tai yra įstatymas.

Siekiant išvengti nemalonios diagnozės, prevencija turi būti daroma net nėštumo metu. Kai kūdikis gimsta, jis turi būti tinkamai išdėstytas lovelėje, kiekvieną kartą keičiant pusę, kurioje bus trupiniai, jums reikia pakabinti žaislus centre, taip pat tuo pačiu metu dešinėje ir kairėje pusėse.

Žinomas pediatras ir televizijos vedėjas Jevgenijus Komarovskis primygtinai ragina tėvus parodyti maksimalią atsakomybę už diagnozuotą raukšlėjimą - tai rimta liga, kuri be pataisos gali sukelti tragiškų pasekmių. Komarovskis mano, kad terapinis masažas ir ortopediniai prietaisai yra labai naudingi. Bet jis ragina tėvus neskubėti į kraštutinumus. Visų pirma jis įspėja juos susisiekti su osteopatu.

Nepaisant to, kad osteopatiją pripažįsta Sveikatos apsaugos ministerija, skirtingai nei homeopatija, ji netapo moksline, sako Komarovskis. Štai kodėl nėra jokio aiškaus įrodymo, kad vaikas, turintis tortikolį, gali būti išgydytas osteopatu. Tačiau toks gydymas gali jam pakenkti: nepriimtinas osteopatas ar nepažįstamas specialistas rankiniu būdu gali sukelti papildomą sužalojimą kaklui, kuris gali pareikalauti korekcijos operacijos metu.

Yra keletas atvejų, kai kūdikiai miršta osteopatų ir rankinių terapeutų, turinčių abejotinų diplomų ir reputacijos, rankose, tačiau aukštas jų sesijų skaičius.

Komarovskio teigimu, daug naudingiau yra apsilankyti kvalifikuotame medicinos masažo terapeute. ir paprašyti, kad jis parodytų terapinio masažo techniką, kad vėliau, tyliai ramioje aplinkoje, pati motina galėtų ją padaryti vaikui.

Tėvų nuomone, tortikolio gydymas naujagimiams ir kūdikiams yra labai ilgas ir brangus. Bet tai duoda rezultatų, jei viskas daroma griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Internete yra daug teminių forumų, kuriuose tortikolų vaikų motinos palaiko viena kitą, dalijasi patirtimi, patarimais, informacija apie gerus masažuotojus, neurologus, ortopedus.

Pagrindinis dalykas, tarkim, patyrę mamytės, nėra panika. Liga yra nemalonus, bet ne mirtinas ir nemalonus.