Hemoraginis vazulitas vaikams: nuo simptomų iki gydymo

Hemoraginis vaskulitas yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Tai gali būti rimtas pavojus vaiko gyvybei ir sveikatai.

Hemoraginis vazulitas vaikams yra gana paplitęs, todėl tokios diagnozės nustatymas vaikui neturėtų būti laikomas įprastu. Liga turi keletą pavadinimų - sinonimų. Dažnai tai vadinama Schönlein-Henoch liga arba alergine purpura. Kartais yra toks pavadinimas kaip kapiliarinė toksikozė.

Liga susijusi su hemoraginėmis ligomis. Tai yra alerginis vaskulitas, kurio metu pažeisti smulkūs kraujagyslės, o tai pasireiškia būdingu raudonos spalvos bėrimu. Liga dažniausiai pasireiškia nuo 5 iki 14 metų amžiaus vaikams. Kūdikiams iki trijų metų ligos diagnozė yra labai retai, vaistui yra žinomi tik pavieniai faktai.

Kodėl vystosi kraujagyslių vaskulitas, tai nėra žinoma moksliniams tyrimams, tačiau tyrimai parodė, kad ligos pobūdis yra mišrus - infekcinis ir alergiškas. Pastebėta tam tikro sezoninio modelio: dažniau vaikai serga šaltu ir drėgnu sezonu - rudenį, žiemą ir ankstyvą pavasarį. Kadangi iki šiol nebuvo nustatyta tikslių priežasčių, galima nustatyti tik pagrindinius veiksnius, galinčius sukelti kraujagyslių uždegimą ir odos kraujavimą.

• Infekcijos. Dažniausiai vazulitas pasireiškia vaikui, kuris neseniai patyrė ūminę kvėpavimo takų ligą. Nė vienas rinitas ar bronchitas nesukelia hemoraginio pažeidimo. Pacientams, sergantiems vaskulitu, hemoliziniu streptokoku, Staphylococcus aureus, Escherichia coli buvo aptikta nosies ir ryklės plovimuose. Manoma, kad hemoraginio vaskulito tikimybė yra didesnė vaikams, kurie turėjo adenovirusinę infekciją, pirmojo ir antrojo tipo herpeso virusus.
• Vaistai. Kartais liga atsiranda vartojant tam tikrus vaistus. Nėra tikslaus jų sąrašo, tačiau dauguma registruotų ligos atvejų įvyko vartojant antibiotikų penicilino grupę - makrolidų grupę - prieš nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistus nuo aritmijos. Yra žinoma, kad vakcinacijos metu vaikams skiriamos vakcinos taip pat gali būti provokuojantis veiksnys, nors rizika kyla tik tada, kai vakcina yra skiriama beveik iš karto po to, kai patiria ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją ar gripą.
• Alergija. Liga yra jautresnė alergiškiems vaikams. Šiuo atveju alergijos formos ir rūšys gali būti skirtingos - nuo maisto iki alergijos iki šalčio. Ir šios reakcijos taip pat gali pasireikšti įvairiais būdais - nuo šalčio iki bėrimų ir egzema.
• Kitos priežastys. Yra išorinių ir vidinių veiksnių, kurie, kaip manoma, padidina vaiko vaskulito atsiradimo tikimybę. Tai yra užšalimas ir hipotermija, arba, atvirkščiai, per ilgas saulės spindulių, vabzdžių įkandimų, odos sužalojimų, cukrinio diabeto buvimas istorijoje, piktybiniai navikai, sunki kepenų liga.

Liga yra imuninės kilmės. Manoma, kad liga atsiranda dėl to, kad vaiko kraujyje susidaro imuniniai kompleksai, padidėja kai kurių baltymų aktyvumas kraujyje, kurio užduotis yra atstumti svetimų organizmų - virusų, bakterijų - išpuolius. Baltymai, priklausantys komplemento sistemai, aktyvuojasi pernelyg ir pradeda judėti paciento kraujyje.

Tuo pačiu metu jie kažkaip pradeda deponuoti iš vidaus į mažų kraujagyslių sieneles (venules, kapiliarus ir kt.), Palaipsniui sukeldami jų žalą. Pažeidimuose atsiranda vietinis uždegimas. Sienos tampa plonesnės, netinkamos. Jie pradeda baltymų fibrino ir trombozių masių nusėdimą.

Jis veikia ne tik odą, bet ir virškinimo traktą, taip pat inkstus ir sąnarius.

Liga visuomet turi tris laikotarpius - pradinį, ūminį ir dukterinį. Klasifikacija grindžiama klinikinio kurso sunkumu.

• Reumatoidinė ar sąnarių forma - didelių kojų sąnarių pralaimėjimas kartu su edema ir taškiniais kraujavimais, o pačios sąnario funkcijos neveikia.
• Dermatoreumatoidinė forma (odos ir sąnarių kompleksas) - aplink rankų ir kojų sąnarius, šlaunų vidų ir veidą bei popiežių atsiranda raudonų taškų bėrimas. Neatmetama sąnarių deformacijos raida. Raudonųjų kraujo taškų galima rasti gleivinėse.
• Dermatologinė (odos) forma - raudonieji taškai susidaro tik ant odos ir dažniau ant rankų ir kojų. Tai dažniau pasitaiko vaikams kaip alergija, taip pat po SARS ir gripo.
• Pilvo (pilvo) forma - skausmai aplink bambą, kūdikio oda yra blyški, akys nyksta, vaikai atrodo labai ploni. Viduriavimas yra savotiškas, skystų išmatų pavidalu yra kraujas juostelių pavidalu. Negalima atmesti pilvo kraujavimo atsiradimo.

Pagal trukmę išsiskiria ūminis vaskulitas, kuris trunka iki dviejų mėnesių, taip pat ilgesnis - iki šešių mėnesių. Lėtinės sisteminės kraujagyslių formos paprastai trunka ilgiau nei 6 mėnesius.

Pagal kurso pobūdį yra trys ligos laipsniai:

• lengva - bėrimas nėra platus, bendra vaiko būklė yra patenkinama;
• vidurkį - vidutinio sunkumo, gausaus, plataus masto, sąnarių deformacijos būklė, visi artrito požymiai dėl hemolizinio vaskulito, skrandžio skausmo, šlapime gali būti aptinkami eritrocitai;
• sunkus - rimta būklė, platus išbėrimas, vietose, kuriose jie siejami su nekrozės sritimis, gerklės patinimas, galūnės, inkstų nepakankamumas, didelis kraujo kiekis šlapime, kraujavimas iš skrandžio.

Taip pat turėtume atkreipti dėmesį į naujagimių kraujagyslių vaskulitą. Tokiu atveju stebuklingo kraujavimo simptomai pastebimi bambos žaizdos srityje.

Alerginė purpura vaikams paprastai prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo. Termometras gali rodyti 37,0 laipsnius, šiek tiek ir 38,0 laipsnių ar net aukštesnį. Kai kuriems vaikams temperatūra išlieka normali. Atsakymas į vaskulito buvimą gali būti ant pirmo ir tinkamiausio ženklo - būdingo raudonojo bėrimo. Tai yra dėmėtas, papulės paprastai yra mažos, jei paspaudžiate jas pirštu, jos niekur neišnyksta.

Sąnarių skausmai ir įvairaus laipsnio kenčia nuo 7 iš 10 pacientų, tokie pažeidimai gali būti trumpalaikiai, o po kelių dienų viskas išnyksta, arba jie gali būti panašūs į artritą. Tokiu atveju jie išsipūsti, sužeisti, jų judumas yra labai ribotas. Sąnariai gali susirgti ankstyvoje stadijoje, o gal šiek tiek vėliau.

Ligos pilvo formą lydi vaiko skausmo skundai, vėliau gali pasireikšti bėrimas ir gali atsirasti kartu su skausmu. Skausmo pobūdis gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus, panašus į žarnyno kolikas. Inkstų sutrikimai atsiranda kiekviename trečiame ligonyje. Tai galite nustatyti nustatant kraują šlapime.

Kiti vidaus organai kenčia rečiau. Yra keletas hemoraginės plaučių uždegimo atvejų, kai vaikas turi kosulį su skrepliais, turinčiais kraujo dryžių, ir kai kuriais atvejais hemoraginis meningitas, kai smegenų membranų kraujagyslėse atsirado kraujavimas.

Pavojingiausia hemoraginio vaskulito pasekmė yra nuolatinis ir negrįžtamas inkstų pažeidimas, pasireiškiantis inkstų nepakankamumu. Vidinis kraujavimas taip pat yra pavojingas - skrandžio, plaučių, smegenų. Kuo daugiau kraujo praranda iš paveiktų laivų, tuo blogiau prognozės. Tačiau šiuolaikinė medicina gali užkirsti kelią daugeliui komplikacijų, sumažinti jų vystymosi riziką net ir sunkiomis ligomis.

Diagnozę ir gydymą atlieka reumatologas. Jam padės nefrologas, jei vaikas turi sutrikusią inkstų funkciją, gastroenterologą ir chirurgą, jei ligos forma yra pilvo. Didelio sunkumo diagnozės nustatymas nėra išoriniame klinikiniame vaizde, tačiau patvirtinimas ir savybės nustatomos po šių tyrimų.

• Hematologiniai tyrimai - visiškas kraujo kiekis, kuriame padidėja leukocitų ir ESR kiekis, trombocitų augimas, didelis eozinofilų skaičius ir biocheminis kraujo tyrimas. Taip pat atliekama koagulograma - kraujo krešėjimo faktorių analizė fibrinui nustatyti ir daugeliui kitų savybių.
• Šlapimo tyrimas kraujo, balionų, baltymų buvimui.
• Išmatų tyrimas už paslėptą kraują.

Taip pat atlikite inkstų, skrandžio ultragarsą. Sunkios ligos atveju atliekama odos ir inkstų biopsija.

Vaikui su ūminėmis hemoraginio vaskulito formomis matoma lova ir speciali dieta - jūs negalite valgyti nieko, kas net teoriškai gali sukelti alerginę reakciją. Vanduo ir druska yra pateikiami ribotais kiekiais.

Bet kokiu pavidalu rodomi kraujo skiedimo vaistai., pavyzdžiui, "Pentoksifilinas", taip pat fibrino skaidymo aktyvatoriai - nikotino rūgštis. Heparinas gali būti skiriamas. Toks gydymas padeda nustatyti normalią kraujotaką, pašalina mikrotrombo susidarymo tikimybę.

Kai siūloma sąnarių skausmo gydymas nuo uždegimo. Su inkstų pažeidimu naudokite hormonus - gliukokortikosteroidus, citotoksinius vaistus.

Nors liga paprastai laikoma alergine, antihistamininių vaistų vartojimas laikomas neveiksmingu.

Hemoraginio vaskulito prognozės yra dviprasmiškos: šviesos formos savaime, beveik „kojose“, nekelia jokių pasekmių kūdikio sveikatai. Su sunkia ir greita forma mirtis gali ateiti per dieną. Dėl perduotų sunkių formų gali prireikti visą gyvenimą trunkančio gydymo, kuris, be kita ko, apims donoro inkstų persodinimo poreikį, jei jų pačios nepavyks.

Hemoraginio vaskulito prevencija yra gana sudėtinga, nes tikrosios priežastys nėra akivaizdžios. Tėvams patariama laiku gydyti ENT organus, siekiant užtikrinti, kad jis neturėtų virusų. Taip pat turėtumėte vengti vartoti vaistus nenustatydami gydytojo ir kontakto su stipriais alergenais.

Anot tėvų, hemoraginis vazulitas vaikams reikalauja gana ilgo gydymo - daugelis ligoninėje praleido nuo 4 iki 8 savaičių, kol ligos apraiškos visiškai išnyks.

Daugiau informacijos apie hemoraginio kraujagyslių gydymą galima rasti žemiau esančiame vaizdo įraše.