Perthes vaikų liga

Šlaunikaulio sąnarių osteochondropatija vis dažniau pasitaiko vaikų ortopedijos praktikoje. Tęsti tokias ligas paprastai yra labai sunku. Viena iš šių patologijų yra Perthes liga. Šiame straipsnyje aprašoma, kaip liga pasireiškia kūdikiuose.

Vaikų ortopedai šią ligą vadina Legg-Calvet-Perthes liga. Be to, ši patologija vadinama šlaunikaulio galvos osteochondropatija. Šiai ligai lydi kaulų ir kremzlių ląstelių nekrozė (mirtis).

Ligos metu atsiranda sunkus kraujo tiekimo sutrikimas. Tai sukelia klubo sąnarį sudarančių elementų nekrozę. Pagal statistiką ši patologija dažnai serga vaikais.

Vaikų ortopedai pastebi, kad dažniausiai ši liga veikia dešinės klubo sąnarį. Taip pat dažnai pasireiškia dvišaliai pažeidimai. Šiuo atveju ligos eiga tampa labai sunki. Dvišalių pažeidimų prognozė paprastai yra prasta. Kai kuriais atvejais ligonio kūdikis gali sukelti netgi negalios požymių atsiradimą.

Gydytojai dar nėra nustatę tikrosios šios ligos priežasties. Yra daugybė skirtingų mokslinių teorijų paaiškinkite šios ligos atsiradimą:

• Kai kurie ekspertai mano, kad įvairūs traumos. Tokių traumų pasekmės ir atsiranda anatominių defektų atsiradimas sąnariuose.
• Stiprus klubo krūvis taip pat prisideda prie to, kad vaikas ateityje gali gauti įvairius kraujotakos sutrikimus. Dažnai infekcinės ligos, atsirandančios ypač susilpnėjusiuose kūdikiuose, sukelia nekrotinių pokyčių klubo sąnario galvoje.

• Įgimtos ligos didelės sąnariai taip pat gali būti provokuojanti Perthes ligos priežastis. Šiuo atveju specifinių pokyčių vystymasis pažeidžia klubų sąnarį sudarančių struktūrų anatominį vientisumą. Paaugliams ryškus ketvirtojo juosmens slankstelio poslinkis tampa gana dažna šios patologijos priežastis. Tokia situacija sukelia tarpslankstelinio nervo ir maitinančių kraujagyslių suspaudimą.
• Prasta kraujo tiekimas prisideda prie laipsniško klubo sąnario pokyčių. Po kurio laiko vaikas išsiskiria ryškia kaulų ir kremzlės audinių nekroze. Ši sąlyga pasireiškia pažeidžiant klubo sąnario architektūrą. Ilgalaikė ligos eiga sukelia daugybinių nepageidaujamų simptomų atsiradimą vaikui.

Gydytojai nurodo keletą didelės rizikos grupių šios ligos vystymuisi:

• ankstyviems kūdikiams ir mažiems vaikams, kurių gimimo svoris yra labai mažas;

• vaikai, kurie ankstyvoje vaikystėje sirgo;

• mažiems vaikams, kurie negauna tinkamos mitybos, taip pat kūdikiams, kurie maitinami dirbtinai;

• vaikai, dažnai serga kataralinėmis ir kvėpavimo takų ligomis;

• kūdikiai, turintys prastos mitybos požymių;

• vaikams, sergantiems įvairių tipų alergijomis.

Plėtojant ligą, pakaitomis pasireiškia keli klinikiniai etapai.Pradinis yra kartu su šlaunikaulio galvutės kaulėjimo branduolio nekroze. 2 etapas pasižymi klubo kaulo galvos suspaudimo lūžiu.

Trečiasis etapas sukelia daugelio fragmentų ir pagrindinių anatominių struktūrų, sudarančių šią kaulų sąnarį, naikinimą. Ketvirtajame etape buvusio kaulų ir kremzlių audinio vietoje atsiranda didelis jungiamojo audinio kiekis. Baigiamąjį 5 etapą lydi naujai suformuotų plotų kaulėjimas dėl nusėdimo pažeistose vietose. kalcio.

Klinikinių požymių pasireiškimas priklauso nuo patologinio proceso raida. Visi nepageidaujami sindromai vystosi palaipsniui. Vėlyvasis etapas pasižymi ryškiais klinikiniais požymiais, kurie gana aiškiai pasireiškia vaikui.

Gana dažnai pasireiškia liga skausmo atsiradimas klubo sąnaryje. Iš pradžių vaikas jaučiasi tik traukiantis skausmas, kuris plinta per visą paveiktą koją. Kūdikis jaučia maksimalų skausmą klubo sąnario galvos regione. Šiuo metu vaikas dažnai pasirodo gluteus raumenų silpnumas.

Pirmiausia serga kūdikiu truputį pradeda šlubuoti. Plėtodamas patologinį procesą, vaikas pradeda švelnėti. Šis pažeidimas ypač ryškus vienpusio proceso metu. Dvipusė žala gali nebūti ilgą laiką.

Laikui bėgant vaikas pradeda kentėti. Vaikščiojant jis stengiasi nenukrypti nuo pažeistos kojos ir ją išgelbėti. Tai lemia tai, kad vaikas labiau priklauso nuo sveikų pėdų. Šis važiavimas kūdikyje išlieka beveik nuolat.

Skausmas, kai bandoma pasukti pažeistą koją į išorę - Kitas būdingas simptomas, atsirandantis šioje patologijoje. Taip pat sutrikdomi sukimosi judesiai. Iš pradžių šis simptomas pasireiškia skausmo atsiradimu kojos pagrobimo ar sukimosi metu. Tada aktyvūs ir pasyvūs judesiai yra riboti.

Visuose kūdikiuose, sergančiuose „Perthes“ liga, pasireiškia klubo sąnario lenkimo ribojimas. Paveiktos kojos stipriai išsipučia. Šis simptomas yra ryškiausias vertinant gerklės galūnę su sveikais. Jei procesas yra dvišalis, edema atsiranda iš karto ant abiejų kojų.

Dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda pastebimai sumažėja kraujagyslių pulsacija. Gydytojas, nustatęs sergančio vaiko klinikinį tyrimą, nustato šį klinikinį požymį. 2–3 laipsnių patologinio proceso vystymąsi lydi vaiko subfebrilios būklės atsiradimas. Šiuo atveju kūno temperatūra pakyla iki 37,2-37,5 laipsnių.

Išreikšti patologinio proceso etapai pasižymi didėjančiu oda. Paveikta kojelė tampa šalta. Kai kurie kūdikiai turi sunkų kojų prakaitavimą.

Klinikinis tyrimas atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant diagnozę. Paprastai pirmieji nepageidaujami simptomai nepastebimi. Šiuo atveju atidūs tėvai ir motinos nedelsiant atneša kūdikį į gydytoją. Vaikų ortopedai ir traumatologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant Perthes ligą.

Būtina ieškoti gydytojo. Gydytojas galės nustatyti ne tik teisingą diagnozę, bet ir kontroliuoti ligos atsiradimą. Maži pacientai, kenčiantys nuo Perthes ligos, yra priversti būti ortopedų gydytojais visą gyvenimą.

Diagnozuojant Perthes ligą vaikams tenka svarbus vaidmuo rentgeno spinduliai Šis tyrimas atliekamas tiek tiesiogiai, tiek specialioje šoninėje projekcijoje - Launshteyn. Toks dvigubas tyrimas leidžia nustatyti diagnozę anksčiausiai.

Diagnozei patvirtinti naudojami keli papildomi diagnostikos metodai. Tokie tyrimai apima: ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Doplerio ultragarso vaizdavimas leidžia tiksliai nustatyti kraujotakos sutrikimų sunkumą. CT ir MRI dažniausiai naudojami sudėtingais diagnostikos atvejais, kai diagnozė yra sunki.

Vaikų ortopedai nori naudoti metodus magnetinio rezonanso vaizdavimas pirmojoje ir ankstyvoje šios ligos raidos stadijoje. Šiuo atveju jie vis dar nerodomi rentgeno spinduliuose, nes šiuo metu daugeliu atvejų kaulų audinyje nėra patologinių pokyčių. Rentgeno spinduliai paprastai gali būti atliekami praėjus 5-6 savaitėms po pirmųjų įvykusių pažeidimų. Tokius pokyčius apibūdina sąnario erdvės ertmės išplitimas ir ryškus šlaunikaulio augimo zonos sušvelninimas.

Rentgeno tyrimai padeda pirmiausia nustatyti pradinius kaulų naikinimo požymius. Tada galite nustatyti šlaunikaulio galvutės suspaudimo simptomus. Patologiniai sutrikimai, atsirandantys trečiajame etape, yra nustatyti kaip įvairūs minkštinto kaulų audiniai. 4 etapą lemia naujai suformuotų zonų atsiradimas.

Vaikų ortopedai pastebi, kad Perthes liga geriausiai gydoma, jei įmanoma, ankstyvosiose stadijose. Pagrindinis šios patologinės būklės gydymo tikslas yra išlaikyti anatomiškai teisingą klubo sąnario galvutės sferinę formą. Šiuo tikslu naudojami įvairūs skirtingi metodai.

Negalima atlikti gydymo Perthes liga namuose be gydytojų priežiūros. Toks savęs gydymas gali sukelti tik neigiamų simptomų progresavimą. Ypač pavojinga atlikti tokį gydymą mažiems vaikams.

Integruotas požiūris į šios ligos gydymą gali pagerinti kraujo patekimą į pažeistą plotą, sumažinti kremzlės ir kaulų audinių uždegiminį procesą, taip pat normalizuoti klubo sąnarį supančių raumenų tonusą. Gydytojai nustato keletą būdų, kaip gydyti šią osteochondropatiją. Tai standartinė konservatyvi terapija, taip pat chirurginės procedūros.

Siekiant sumažinti statinės apkrovos sąnarį, sergantis vaikas apsiriboja fizine veikla. Tvirtai pasikliauti sergančia vaiko kojele. Ūminiu ligos laikotarpiu gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Tai padės sumažinti pažeistų klubų sąnarių apkrovą ir pagerinti vaiko gerovę.

Sunkiais etapais ligos progresavimui sustabdyti naudojami įvairūs ortopediniai skilteliai, tvarsčiai ir gipso konstrukcijos. Jie leidžia pažeistą koją pritvirtinti norimoje funkcinėje padėtyje.

Narkotikų terapija ne tik pašalina nepageidaujamus ligos simptomus, bet ir užkerta kelią ligos vystymuisi. Skausmo malšikliai, pagrįsti ketoroliu ir nimesulidu, padės sumažinti skausmą. Šių lėšų priėmimui yra keletas medicininių kontraindikacijų. Šie įrankiai turėtų būti naudojami tik pagal pareikalavimą, nes ilgalaikis naudojimas gali sukelti rimtą žarnos trakto gleivinę kūdikiui.

Vaistams, kurie padeda išlaikyti sąnarių kremzlės vientisumą šiek tiek ilgiau chondroprotektoriai. Šios lėšos skiriamos vaikams, sergantiems Perthes'o liga, tik ilgam priėmimui. Tokie vaistai puikiai derinami su vitaminų kompleksais, praturtintas B grupės vitaminais. Ši kombinuota vaistų terapija turi ne tik teigiamą poveikį klubų sąnarių kremzlėms, bet ir padeda pagerinti kraujo patekimą į paveiktą vietą.

Medicininis masažas ir specialiai parinkta kompleksinė mankštos terapija skirti visiems kūdikiams, sergantiems šia liga. Šie metodai padeda pagerinti vaiko gerovę, taip pat mažina raumenų hipotrofijos pasireiškimą ir padeda normalizuoti klubo sąnarių aprūpinimą krauju.

Fizinė terapija atlieka labai svarbų vaidmenį pašalinant visus neigiamus ligos simptomus. Šildymo metodai, naudojantys parafiną, taip pat elektrinė stimuliacija turi teigiamą poveikį raumenims, kaulų ir kremzlių formavimuisi.

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu. operacijos. Jie atliekami tuo atveju, kai vaikas turi gana didelę negalios riziką. Po chirurginio gydymo, vaikas paprastai gerina savo sveikatą ir atstato važiavimą. Nepageidaujamas poveikis po daugelio atvejų, kai techniškai atliekama operacija.

Chirurginis gydymas dažniausiai pasireiškia pastebėjus klubo kaulų galvos nekrozę, taip pat esant dideliems deformacijoms. Kai kuriais atvejais pažeidimai jau yra tokie dideli, kad sąnarį reikia pakeisti. Tam naudojami įvairūs endoprotezai. Tokių techninių priemonių naudojimas leidžia normalizuoti klubų sąnario prarastų judesių tūrį.

Apie tai, kas pavojinga Perthes liga, žr. Kitą vaizdo įrašą.