Vaikų prolapsas

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra patologija, su kuria kūdikių tėvai nėra taip reti. Tuo pačiu metu medicina nėra pasirengusi pateikti tikslių šio reiškinio priežasčių, tačiau yra visiškai konkrečių taisyklių, kurios neleis tai padaryti. Ir apie juos mama ir tėtis turėtų žinoti.

Iš tiesiosios žarnos prolapsas vadinama liga, kuri pasireiškia apatinės žarnos praleidimu ir jo fragmento inversija per išangę. Išnykimas gali būti gana skausminga sąlyga, dėl kurios vaikas turi didelį diskomfortą. Laikui bėgant proliferacija tampa vis dažnesnė, padidėja nekrozinių žarnyno pokyčių rizika ir galima išmatų masės nesuderinamumas.

Tarp visų vaikystės proctologinių problemų ši dažniausiai laikoma diagnoze. Faktas yra tai, kad vaikai turi savo amžiaus skirtumus storosios žarnos ir sphincters struktūroje. Ir kadangi dažniausiai liga diagnozuojama nuo 1 iki 3 metų amžiaus vaikams, o ikimokyklinio amžiaus vaikams - mažiau. Paaugliams tai beveik nėra.

Tikslios tiesiosios žarnos distalinės dalies prolapso priežastys medicinoje šiuo metu nežinomos. Tačiau daugelis šios problemos tyrimų leido aptikti kelis trigerius - veiksnius, kurių įtakoje liga vystosi. Dauguma vaikų išeina iš žarnyno, tuo tarpu kai kurie sukėlėjai vienu metu sutampa.

• Amžiaus anatominės ypatybės - kūdikiams, pavyzdžiui, 1 ar 2 metus, tiesiosios žarnos yra beveik vertikaliai. Jei vaikas yra įtemptas, apatinė žarnyno dalis turi didesnį spaudimą nei vaikams, vyresniems nei 4-5 m. Vaikų dubens raumenys yra silpnesni nei suaugusieji. Tai sukelia nuostolius, jei padidėja pilvo spaudimas.
• Colon sutrikimai - dolichosigmoidas (sigmoidinės žarnyno pailgėjimas, lydimas nuvalymo ir judrumo) gali sukelti nuostolius. Taip pat įrodytas ryšys su megapoligosigma (ryškesnė sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimo forma).
• Žarnyno disfunkcija - polinkis į vidurių užkietėjimą ar laisvas išmatas, žarnyno uždegimas, žarnyno infekcijos ir išsekimas, prasta mityba - visa tai gali ne tik sutrikdyti žarnyno išsiskyrimo iš išmatų procesą, bet ir sukelti jo praradimą.
• Nervų sistemos disbakteriozė ir sutrikimai - tai trukdo koordinuoti žarnyno raumenų susitraukimus, kurie sukelia vidurių užkietėjimą, epizodinį viduriavimą ir galiausiai praradimą.
• Tėvų klaidos sodinant vaiką ant puodo - jei kūdikis ilgą laiką praleidžia ant puodo, o mama ir tėtis nekontroliuoja laiko, kurį kūdikis praleidžia šiam higieniškam prietaisui, tikimybė, kad ji išeis iš distalinės tiesiosios žarnos dalies, padidės.

Patologija pasireiškia tokiu pačiu būdu, kaip atrodo - tai yra pagrindinis prolapsas ir pagrindinis diagnostinis ženklas. Ramioje būsenoje kritimas gali būti nepastebimas. Paprastai jis atsiranda ir pasireiškia po žarnyno judėjimo. Jei paprašysite vaiko po to, kai jis pokes, sulenkite, galite apsvarstyti rausvos gleivinės fragmentas, matomas išangės liumenoje.

Tačiau laikui bėgant liga visada progresuoja, o spontaniškas mažėjimas pradeda reikėti vis daugiau laiko. Žarnos, likusios, patinusios, uždegusios, yra nusiskundimų dėl skausmo ir diskomforto išangėje.

Jei poslinkis tampa neįmanomas ir dalis žarnyno yra ilgai lauke, analinis sfinkteris yra pernelyg ištemptas. Tai veda prie to, kad kūdikis negali savavališkai suvaržyti žarnyno dujų, jie išeina nekontroliuojant, ir tada prarandama galimybė apriboti išmatų išleidimą ir vaikas pradeda netyčia nutirpti.

Laikui bėgant, jei vaikas negauna gydymo, sumažėjusi žarnyno dalis patenka į opas, pastebima nekrozė. Tai gali sukelti peritonitą.

Pastebėjus pirmiau aprašytus simptomus, daugelis tėvų negali nustatyti ligos savarankiškai ir kreiptis į pediatrą su skundais, kad vaikas „turi kažką svetingo popiežiaus“. Gydytojas, skirtingai nei mamos ir tėvai, sugeba nustatyti patologiją dažniausiai tiriant išangę, taip pat su tiesiosios žarnos palpacija (skaitmeninis tyrimas). Ikimokyklinio amžiaus vaikai, kurie jau gerai žino, kas jiems reikalingi, gali specialiai stumti į gydytojo kabinetą, o tada diagnozė nesukels jokių sunkumų, nes ryškiausias visų ligos simptomų pasireiškia, kai padidėja spaudimas pilvo ertmės viduje.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali patarti patirti drėkinimą, atlikti kontrastinę medžiagą naudojant storosios žarnos rentgeno spinduliuotę. Vaikai, kurie dažnai kenčia nuo tokios ligos kaip tiesiosios žarnos prolapsas, infekcijų fone, turi būti išbandyti - jie atlieka išmatų bakteriologinį tyrimą.

Visa tai suteikia daug informacijos apie tai, ar yra žarnyno pokyčių, ar jie yra, ar yra infekcinių ligų sukėlėjų, ar sunku yra disbiozė ir pan. Visa tai padės nustatyti tinkamą gydymą.

Nesvarbu, kokia skambi diagnozė, tėvams nereikia panikos ir nevilties - 95 proc. Visų tiesiosios žarnos prolapsų atvejų vaikas neturi reikalauti jokios operacijos, liga gali būti gydoma konservatyviais metodais, tačiau tai reikės griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kurias pateikia vaiko šeima.

Jei bandymas parodo infekciją, pirmiausia rekomenduojama gydymas antibakteriniais vaistais, kartais rekomenduojama naudoti kitus vaistus, pvz., priešgrybelinius, jei infekcija yra grybelinė.

Nepriklausomai nuo to, ar yra infekcija, ar ne, vaikas turi mitybą, kurioje jo dietoje bus mažas pluošto kiekis. Tėvai turės užtikrinti, kad pilvo ertmės viduje esantis slėgis nebūtų padidėjęs, nes gydytojas paskiria klampą prieš kūdikį.

Dėl to vaikas dedamas ant skrandžio, kojų prašoma pakelti ir išplisti į šonus. Mama ant rankos pritvirtina pirštines, sutepia pirštą su vazelinu. Jis taip pat taikomas nusodintoje žarnyno dalyje. Pirmoji centrinės dalies dalis, kuri „atrodo“ į išangės liumeną. Kadangi centrinė dalis perkeliama, periferinės dalys yra įtraukiamos į vidų.

Kartais, po persodinimo, žarnynas negali būti laikomas viduje, paprastai tai įvyksta su dideliu sfinkterio silpnumu. Tokiu atveju rekomenduojama jį laikyti mechaniškai, kad būtų išvengta kito nuostolio. Norėdami tai padaryti, kūdikio sėdmenys yra sulankstyti ir klijuojami.Didesnėje padėtyje vaikas paprastai praleidžia kelias dienas. Tada, per mėnesį, vaikas yra ištuštintas, gulint ant jo pusės.

Chirurginis gydymas - operacija Tirsha, retai atliekama. Jis susideda iš chirurginio išangės susiaurėjimo.

99% vaikų tiesiosios žarnos proliferacijos atvejų medicinos prognozės yra palankios. Jei gydymas buvo teisingas, pasikartojimo rizika yra minimali.

Siekiant pašalinti šią ligą, vaikas yra svarbus, kad būtų tinkamai auginami ant puodo, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Dr. Komarovskis rekomenduoja stebėti vaiko mitybą, taip pat vengti ilgų „posėdžių“ ant puodo.

Daugiau informacijos apie šią ligą pasakoja specialistas vaizdo įraše.