Afektiniai kvėpavimo išpuoliai vaikams

Sunku išlaikyti tėvų pasitikėjimą, kai verkiantis vaikas pradeda kristi ant grindų ir kovoja traukuliais, pamiršdamas kvėpuoti. Šis reiškinys vadinamas emociniu-kvėpavimo priepuoliu, o tėvų užduotis - žinoti, kaip reaguoti tokiose situacijose ir ką daryti.

Medicinoje emociniai-kvėpavimo priepuoliai (ARP) turi keletą pavadinimų: jie vadinami kvėpavimo susilaikymu, o taip pat ir emocinis-kvėpavimo sindromas. Tiesą sakant, tai yra periodinė apnėja, kurią gali lydėti sąmonės netekimas ir traukuliai.

Pavadinimas susideda iš dviejų dalių, kurių kiekvienas turi didelę prasmę, kas vyksta. „Affektyvus“ - nekontroliuojama emocija ir „kvėpavimo“ kvėpavimas. Dėl stiprių emocijų kvėpavimo yra sutrikusi, vaikas „pamiršo“, kaip kvėpuoti ir išeiti per stiprų verkimą, pasipiktinimą, skausmą, baimę.

Šiuo atveju tyrimai parodė, kad vaikai nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų yra labiau linkę į tokius išpuolius, po to, kai vaikas sulaukia penkerių metų amžiaus, tokie išpuoliai praktiškai nepasitaiko. Kūdikiams iki šešių mėnesių ir naujagimiams tokie išpuoliai yra įmanomi, tačiau tai yra retas reiškinys.

Tiek berniukai, tiek mergaitės yra linkusios į ARP tokiu pačiu dažnumu, tačiau gydytojai pastebėjo, kad jaunų berniukų emociniai kvėpavimo takų traukuliai paprastai sustoja anksčiau nei mergaitėms: 3 metų berniukų ir 4–5 metų mergaičių.

Visi vaikai yra labiau emocionalūs nei suaugusieji. Tai yra faktas. Žinoma, vaikų emocijų stiprumas visada yra ryškesnis, pyktis, nusivylimas, pasipiktinimas ir stipri baimė pasireiškia labiau. Tačiau ne visi kūdikiai kenčia dėl emocinių-kvėpavimo takų atakų su traukuliais ir kvėpavimu. Gydytojai ir mokslininkai ilgą laiką bandė surasti priežastis, kurios sukėlė išpuolį per stiprių emocijų patirtį, ir priėjo prie išvados, kad kažkas iš šio sąrašo gali būti priežastis.

• Nervų sistemos ypatybės - nesubalansuoti, labai įspūdingi, jautrūs, emociškai nestabilūs vaikai lengviau patenka į poveikį.
• Paveldimumas - ketvirtadalis jaunų pacientų, sergančių ARP, nustatė giminaičius, kurie patyrė arba kenčia nuo tų pačių išpuolių. Šiuo atveju vaikai greičiausiai paveldi ne tendenciją kvėpuoti, bet aukštesnėje nervų veikloje, nurodytame ankstesnėje pastraipoje, ir nervų sistemos ypatumus.
• Švietimo klaidos - iš pradžių išpuoliai formuojami kaip vaiko reakcija į neteisingą tėvų požiūrį į jo elgesį ir emocijas, palaipsniui paroxysms tampa elgesio norma tam tikram vaikui. Paprastai ARP yra pastebimas vaikams, kuriems leidžiama per daug, o jų tėvai iškelia juos į šeimos „sostą“ kaip svarbiausią šeimos narį.
• Endogeniniai ir eksogeniniai veiksniai - čia mokslininkai apima fizinį skausmą, nuovargį, sukauptą emocinį stresą, įtampą, alkį.

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios emocinių ir kvėpavimo takų atakų priežasties vaikui, nes jis gali būti maišomas (tuo pačiu metu gali kilti keletas galimų priežasčių).

Siekiant palengvinti klasifikavimą, įprasta, kad visi emociniai-kvėpavimo takų priepuoliai suskirstomi į dvi rūšis - „mėlynus išpuolius“ ir „šviesius išpuolius“ (pagal odos spalvą paroksizmo metu). Tačiau medicinoje yra išsamesnė klasifikacija, kuri apibūdina net keturis narkotikų tipus.

1. Paprasta - Poveikį lydi kvėpavimo sulaikymas pačiame galiojimo pabaigoje. Kraujo cirkuliacija nepasikeičia, kvėpavimas atkuriamas savarankiškai.
2. Mėlyna - paprastai siejasi su tokiomis emocijomis kaip pyktis, pyktis, skausmas. Verkiant ar isteriškai, vaikas greitai ir stipriai iškvepia, susilpnina raumenys, gali atsirasti sąmonės netekimas, atsiranda cianozė - mėlyna oda. Po sąmonės atgavimo vaikas nori miegoti ir gali miegoti porą valandų. Elektroencefalograma nepasikeitė, viskas yra normalu.
3. Pale - paroksizmą lydi sąmonės netekimas ir paliečiai, bet paties verkimo epizodas beveik neturi vietos, arba kūdikio verkimas yra nereikšmingas. Elektroencefalograma taip pat yra normaliose ribose, nėra patologinių pokyčių.
4. Sudėtinga - vyksta „šviesiai“ arba „mėlynos“ scenarijuje, tačiau sunkioje formoje jis panašus į epilepsijos priepuolį. Elektroencefalograma patologinė išpuolio metu, bet už paroksismo ribų didžioji dalis išlieka normali.

Kadangi maži vaikai vis dar nežino, kaip vertinti ir suvokti savo emocijas, jie nežino, kaip susidoroti su jais, kontroliuoti jų apraiškas, atsiranda labai ryškių emocinių reakcijų. Stiprios emocijos sukelia konvulsinį raumenų susitraukimą gerklų zonoje.

Toliau atsitinka laryngospazmas - kūdikiui taip pat bijo naujas jausmas, kad nesugebėjo įprasti kvėpavimo, nes susilpnėjo glottis, naujas baisumas prisideda prie dar tankesnio uždarymo.

Tuo pačiu metu gali išsivystyti traukuliai, jie yra priverstiniai ir yra susiję su raumenų emocine įtampa. Išpuolis trunka ne ilgiau kaip minutę, dažniausiai nuo 15 iki 25 sekundžių, tada raumenys pradeda atsipalaiduoti, vaikas pradeda kvėpuoti normaliai.

Kiekvienam emociniam kvėpavimo takų paroksizmui būtinai reikia šiek tiek stiprios emocijos. Panašiai, būdamas įprastoje ir ramioje būsenoje, vaikas nepatenka į ataką. Kiekvienas išpuolis vystosi tiksliai pagal etapų keitimo tvarką, vienas išpuolių yra lygiai toks pat kaip ir ankstesnis.

Bandydamas susidoroti su emocijomis, kūdikis pradeda kvėpuoti netolygiai, verkti, o tada staiga nutylėja, užšąla ir lieka tokioje būsenoje tam tikrą laiką. Tėvai gali išgirsti švokštimą, spustelėdami. Kūdikis negali kontroliuoti kvėpavimo ir nutraukti jį savarankiškai. Apnėja į vaiko valią neklauso.

Su paprastu ataka, kvėpavimas atkuriamas maždaug per 15 sekundžių. Kūdikis atrodo normalus, jis neturi kitų apraiškų. Kitomis ARP formomis kūdikis gali nukristi, prarasti sąmonę, jo oda, gleivinės tampa blyškios arba melsvos. Išpuolio metu impulsas yra vos apčiuopiamas, arba labai silpnas.

Kūnas gali išstumti (dr. Komarovskis jį vadina „isteriška tiltu“), jei raumenys yra labai įtempti, arba, jei jie yra atsipalaidavę, kaip purvo lėlė. Konvulsijos, jei tokių yra, dažniausiai pasireiškia netyčia, pavyzdžiui, galūnių.

Atkūrimas visada prasideda nuo kvėpavimo normalizavimo. Tada oda ir gleivinės spalvos tampa normalios, raumenys sugrįš. Atsigavimas po įprastos atakos yra greitas, vaikas gali nedelsiant paprašyti maisto arba pradėti žaisti. Kuo ilgiau užtrunka, tuo ilgiau užtrunka visiškai atsigauti.. Su sudėtinga ataka išėjimo metu vaikas tyliai verkia, šaukia, o tuo pačiu jis užmigia kelias valandas.

Medicinoje emociniai kvėpavimo takų paroksizmai nelaikomi pavojingais. Paprastai, jų vaikai "išauga" ir su amžiumi, ARP praeina be gydymo. Taip pat yra įrodymų, kad netiesiogiai tokie išpuoliai gali paveikti epilepsijos vystymosi riziką vaikui, tačiau mokslininkai dar nesukūrė tiesioginio ryšio. Vienintelė statistika, kuri pasisako už šį teiginį, yra ta, kad epilepsija sergantiems vaikams per pastaruosius 5 kartus dažniau pasireiškė ARP, nei kiti vaikai. Ši statistika jokiu būdu neleidžia priešingai, kad vaikai, sergantys ARP, pradeda kentėti nuo epilepsijos.

Žinoma, paroksizmo metu vaiko smegenys 10-60 sekundžių patiria deguonies bado dėl kvėpavimo stokos. Tai gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos būklę, ypač vaikas gali patirti dėmesio, atminties, mąstymo procesų, mokymosi problemų, tačiau tokios pasekmės tampa įmanomos tik tada, kai kvėpavimo slopinimas atsiranda pavydėtinu dažniu.

Visų pirma, tėvai turėtų parodyti vaiką gydytojui. Tai svarbu norint atskirti įprastus emocinius kvėpavimo priepuolius nuo tos pačios epilepsijos, nes pasireiškimai gali būti labai panašūs. Tai lengva atspėti, kurie specialistai kreipiasi - neurologas ir vaikų psichiatras.

Tėvai turės išsamiai pasakyti šiems specialistams, kaip atsitinka, kaip dažnai jie pasikartoja, kokios priežastys, motinos ar tėvo nuomone, sukelia. Neurologas tiria vaiką, kad išsaugotų refleksus, jautrumą, judesių koordinavimą.

Nepainioti ARP su epilepsija, rekomenduojama naudoti elektroencefalografiją. Paprastai, esant afektiniam-kvėpavimo sindromui, padidėjęs smegenų elektrinis aktyvumas nenustatytas. Vaikas sukuria EKG.

Visų pirma, rekomenduojama pasikonsultuoti su vaiko psichologu ar psichoterapeutu ne tik kūdikiui, bet ir visai šeimai. Individualus psichikos korekcijos darbas padės suderinti šeimos santykius ir mokyti vaiką išreikšti savo stipriąsias emocijas žodžiais.

Vaikai gali būti skiriami vaikui - nootropinės medžiagos, žoliniai raminamieji vaistai, taip pat būtinosios amino rūgštys, pavyzdžiui, glicinas, vitaminai. Jei išpuoliai yra sudėtingi ir vyksta sunkūs traukuliai, gydytojas gali rekomenduoti raminamuosius preparatus, bet ne sistemingai, bet tik užkirsti kelią paroksizmui.

Venkite pakartotinių atakų padės pakeisti vaiko gyvenimo būdą. Turėtų laikytis tokio režimo kurioje kūdikis nebus labai pavargęs, jo diena turėtų būti pripildyta fizinio aktyvumo, mityba turėtų būti pilna.

Gerbiamasis pediatras dr. Komarovskis tai teigia tėvai gali lengvai užkirsti kelią atakoms, pastebėdami jų pradinius simptomus. Kol spazmas prasidėjo, tėvai gali atitraukti vaiką, perkelti savo dėmesį į kitą.

Draudimas vaikui patirti stiprią emociją yra nenaudingas, - Gydytojai mano ir patvirtina mamos apžvalgas. Todėl nereikalaujant reikalauti, kad vaikas nustotų šaukti, riaumoti, bijoti ar pykti. Bet laiku atkreipti dėmesį į kažką aplink vaiką ar paprašyti jo pareikšti kažką - tai visiškai įmanoma.

Skaitykite daugiau apie tai, kaip elgtis, jei vaikas turi emocinį-kvėpavimo priepuolį, - sako dr. Komarovskis.