Koks turėtų būti svorio padidėjimas nėštumo metu?

Jūs dažnai girdite, kad nėščia moteris turi valgyti du. Medicinos požiūriu šis teiginys neturi nieko bendro su tiesa. Yra du - tai greitas kūno svorio padidėjimas. Be to, darant papildomų svarų kūdikiams - papildoma našta motinos kūnui ir didelė komplikacijų rizika. Koks turėtų būti normalus svorio padidėjimas skirtingais nėštumo laikotarpiais, mes pasakysime šią medžiagą.

Svoris nėštumo metu yra gana individualus kriterijus. Kai kurioms moterims ji gali sumažėti pirmąjį ir trečiąjį trimestrą, pavyzdžiui, jei pastebima stipri toksikozė. Kitiems svoris nuolat auga. Iš pradžių būsimos motinos svoris priklauso nuo jos kūno ir kūno svorio prieš nėštumą.

Nutukusioms moterims bendras svorio padidėjimas nėštumo metu gali būti dvigubai mažesnis už bendrą svorio padidėjimą dėl liesų, plonų merginų.

Svoris įvairaus laipsnio vaiko vežimo laikotarpiu nuolat auga. Tačiau naujagimių ir mergaičių kūno svoris yra vidutiniškai tas pats - nuo 3000 iki 4000 gramų. Tai nepriklauso nuo to, kiek moterų gavo nėštumą - 5 arba 15 kilogramų. Skirtingi padidėjimai - individualus nėščių motinų bruožas.

Kūno svorio augimą sudaro keli komponentai:

• Kūdikis Jo svoris yra maždaug trečdalis viso motinos padidėjimo. Paprastai kūdikiai gimsta 2500–4000 gramų svorio.
• Placenta. Vidutiniškai apie 5% visos nėščiosios svorio skiriama „kūdikių krėslai“. Paprastai placenta sveria maždaug pusę kilogramo - nuo 400 iki 600 gramų.
• Amniono skystis. Vandenys, kuriuose kūdikis plaukia, iki trečiojo trimestro pasiekia pusantro kilogramo svorį. Tiesa, arčiau gimdymo, jų skaičius mažėja, taip pat svoris. Amniono skysčio masė yra apie dešimt procentų viso padidėjimo.
• Gimdos. Pagrindinis moters reprodukcinis organas nuolat auga, kad kūdikis galėtų tilpti iki pat gimimo. Gimdos svoris iki nėštumo laikotarpio pabaigos pasiekia visą kilogramą, o tai sudaro maždaug 10% viso padidėjimo.

• Krūtinė. Moterų krūtys pradeda keistis nuo pirmųjų nėštumo savaičių, o gimdymui dažniausiai didėja dėl peraugtų liaukų audinių. Moterims lengviau įsivaizduoti šiuos apimties pokyčius.

• Kraujo tūris Nėščios moters organizme laisvo cirkuliuojančio kraujo tūris yra maždaug 2 kartus didesnis nei nėščių moterų. Vidutiniškai būsimos motinos širdies siurblių kraujo masė yra apie pusantro kilogramo.
• Ląstelių ir tarpląstelinis skystis. Jų svoris būsimos motinos kūne gali būti beveik 2 kilogramai. O kartu su aukščiau aptartu kraujo kiekiu skysčiai sudaro apie ketvirtadalį viso svorio.
• Riebalų atsargos. Nėščios moters kūnas iš anksto pradeda rūpintis riebalų išleidimu kaip energijos šaltiniu artimiausiam pristatymui ir po gimdymo laikotarpiui. Riebalai būsimos motinos kūne yra deponuojami apie 3-4 kilogramus, o tai sudaro apie 30% viso svorio.

Nėščios moters kūno svorio augimo dinamika skirtingais laikais nėra tokia pati:

• Pirmąjį nėštumo laikotarpio pusmetį moteris vidutiniškai gauna apie 40% viso padidėjimo.
• Antrojoje nėštumo pusėje padidėjimas sudaro apie 60% viso per visą vaiko laikymo laikotarpį įsigytų kilogramų skaičiaus.

Pradiniame etape hormonas progesteronas yra atsakingas už riebalų kaupimąsi. Ji pradeda daug procesų būsimos motinos kūne, siekdama išsaugoti ir toliau plėtoti embrioną. Riebalų „rezervo“ sukūrimas taip pat yra vienas iš vaisiaus išsaugojimo ir gerovės mechanizmų.

Antrajame trimestre placenta pradeda aktyviai augti ir vystytis, didėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, o tai sąlygoja kūno svorio padidėjimą. Net jei pirmąjį trimestrą dėl toksikozės ir apetito stokos atsirado svorio netekimas, nėštumo viduryje, kai pykinimas pasitraukia, moteris galės gauti viską, kas nebuvo surinkta ankstesniais laikotarpiais.

Trečiajame trimestre amniono skysčio kiekis pradeda mažėti, tačiau svoris vis dar atsiranda dėl to, kad vaikas aktyviai sveria. Tik per pastarąsias dvi ar tris savaites svoris šiek tiek mažėja, nes vaikas jau sulaukė svorio, o amniono skysčio kiekis pasiekė minimalų. Be to, nėščios kūnas pradeda gaminti fiziologiškai gimdymui, natūraliu lygmeniu, atleidžiant save nuo to, kas yra nereikalinga, o tai gali trukdyti jam gimdyti.

Normalus padidėjimas priklauso nuo to, kiek svorio moteris turėjo prieš nėštumą. Moterims, turinčioms savo įprastą svorį, laikoma, kad padidėjimas nuo 10 iki 15 kilogramų per visą nėštumo laikotarpį yra teisingas. Jei moters svoris yra šiek tiek viršytas, jos normalus padidėjimas gali būti laikomas ne daugiau kaip 11 kilogramų svoriu. Nutukusioms moterims per devynis mėnesius masė turėtų padidėti ne daugiau kaip 7-8 kilogramais.

Vidutiniškai pirmuoju trimestru norma laikoma 200 gramų per savaitę. Iki 12 savaičių moters svoris turėtų padidėti ne daugiau kaip 3-4 kilogramais. Antrame trimestre, kai pagerėja apetitas, ir toksikozė, jei ji buvo, atsitraukia, padidėjimas yra intensyvesnis - iki 400 gramų per savaitę. Pačioje nėštumo pabaigoje padidėjimas paprastai neviršija 100-150 gramų per savaitę.

Pirmąjį vizitą į akušerį-ginekologą, kai moteris kreipiasi dėl registracijos, ji bus matuojama pagal aukštį ir svorį.

Remiantis šiomis dviem vertėmis, gydytojas apskaičiuos KMI (kūno masės indeksą), kuris leis įvertinti teisingą ar pernelyg didelį svorio padidėjimą per visą nėštumą. Kūno masės indeksas yra svoris, padalytas iš aukščio kvadratais.

Pavyzdžiui, moters svoris yra 55 kilogramai, o jos aukštis - 1 metras 60 centimetrų. Skaičiavimai atrodys taip: 55 / (1,6 ^ 2). Pasirodo, kad šios moters KMI yra apie 21,5. Tai atitinka normalų svorį ir šiuo atveju 10-13 kilogramų padidėjimas nebus laikomas patologiniu.

Priklausomai nuo to, kaip paaiškėja KMI, moteris nustatys didžiausią leistiną padidėjimo ribą:

• KMI, mažesnis nei 18,5, yra nepakankamas, tokiai moteriai svorio padidėjimas nėštumo metu gali siekti iki 18 kilogramų, ir tai bus visiškai normalu;
• KMI nuo 18,5 iki 25 yra normalus svoris, padidėjimas gali būti nuo 10 iki 15 kilogramų;
• KMI nuo 25 iki 30 - antsvoris, padidėjimas neturi viršyti 9-10 kilogramų;
• 30 ir daugiau KMI yra nutukimas, o svorio padidėjimas virš 7 kilogramų per visą nėštumo laikotarpį bus laikomas patologija.

Jei moteris turi ne vieną kūdikį, bet dvyniai ar tripletai, papildymo normos bus visiškai skirtingos, palyginti su nėščiaisiais.

Padidėjimo norma visam laikotarpiui - lentelė:

Apskaičiuojant individualią normą, skirtingos moterų klinikos naudoja skirtingas normas tikrojo svorio ir kūno masės indekso santykiui. Peržiūrėjome pirmiau minėtą populiariausią reitingų sistemą. Tačiau kai kuriose konsultacijose gydytojai naudoja kitą sistemą, tarptautinę, pagal kurią KMI žemiau 19,8 yra laikomas normaliu svoriu, virš 19,8 - 26 - antsvorio, ir virš 26 - nutukimas.

Kūno masės indeksas apskaičiuojamas lygiai taip pat, kaip ir anksčiau. Remiantis gautais rezultatais galima apskaičiuoti individualų padidėjimą savaitėmis ir mėnesiais. Priklausomai nuo to, kokia sistema buvo apskaičiuota KMI, augimo tempai gali atrodyti taip.

Papildoma lentelė savaitėms pagal skirtingus KMI skaičiavimus:

Pagal šią lentelę moteriai, turintiems bet kokį kūno masės indeksą, nesvarbu, kaip jie apskaičiuoti, paprasčiausiai turės suprasti, kiek ji turėtų gauti svorio per savaites ir mėnesius.

Tačiau šios vertės yra tik pagrindinės, vidutinės, parodant svorio prieaugį su skirtingos būsimos motinos kūno masės indeksu prieš nėštumą.

Kiekvienu atveju svorio padidėjimas yra individualusir tik atidžiai stebint jo dinamiką, gydytojas gali nuspręsti, ar viskas yra tinkama su būsima motina ir jos kūdikiu, jei yra nėštumo patologijų.

Nėščiosios motinos kūno svorio pokyčių dinamika stebima kiekvieną planuojamą apsilankymą pas gydytoją priešgimdyminėje klinikoje. Tuomet nėščios motinos turi daug klausimų, susijusių su tuo, kad svėrimas biure rodo, kad tokie skaičiai nėra namų skalės.

Be to, svėrimas su visa akivaizdžiu šios procedūros paprastumu reikalauja tinkamo paruošimo, priešingu atveju priešgimdyminės klinikos svarstyklės parodys svorį, kuris viršija tikrąją, ir gana reikšmingai. Prieš pasverdami save namuose ar apsilankę akušerio-ginekologo, Moteris turi prisiminti tinkamo svėrimo taisykles:

• geriausia pasverti ryte;
• namuose sveriant būtina kas savaitę atlikti matavimus tą pačią dieną, todėl dinamika bus akivaizdesnė;
• pageidautina atlikti matavimus tuščiu skrandžiu;
• namų svėrimas atliekamas minimaliu drabužių kiekiu, - galite nuogas;
• Prieš sveriant, būtinai eikite į tualetą ir atsikratykite šlapimo pūslės ir žarnyno - nuo sukauptos išmatos masės.

Kalendorių galite pasiimti su savimi ir parodyti gydytojui.Nėščios moters medicininiuose įrašuose kiekvienas paskyrimas sudaro svorio didinimo grafiką. Ta pati moteris taip pat gali pasikliauti savo namuose, ji padės pastebėti, kada tėvai pradeda įgyti perteklių, laikotarpius, kai svoris sustoja arba pradeda kristi. Netolygus tvarkaraštis visada yra nerimą keliantis ženklas, dėl kurio reikia pasitarti su gydytoju.

Stiprus ir ryškus padidėjimas gali kalbėti apie gestozės atsiradimą, vidinės edemos atsiradimą, kuris nėra matomas išorinio tyrimo metu. Jei svoris lėtai auga, mažai keičiasi, ne tik savaites, bet ir mėnesiais, tai gali reikšti įvairias vaiko, placentos vystymosi patologijas, amniono skysčio kiekio sumažėjimą ir kitus nemalonius procesus.

Kaip jau sužinojome, normos yra individualios, tačiau svorio padidėjimas yra labai svarbus. Net jei moteris svėrimo metu turi svorį, kuris pagal lentelę tinka įprasto varianto, bet tik prieš savaitę svoris buvo gerokai atsiliekantis, tada toks padidėjimas, nors ir gana tinkamas, greičiausiai nepatartų gydytojui.

Moterys yra linkusios nepakankamai įvertinti tokius kriterijus kaip savo svorį nėštumo metu. Daugelyje būsimų motinų forumų moterys dažnai išreiškia nuomonę, kad gydytojas juos „terorizuoja“, verčia jas prarasti svorį ir kartu „kompetentingai“ pataria vieni kitiems „neskirti dėmesio“.

Toks elgesys negali būti laikomas atsakingu ir suaugusiu. Galų gale, žala, galinti sukelti per didelį svorį, taip pat kūno svorio trūkumas, kelia rimtą pavojų motinos ir vaiko sveikatai ir gyvenimui.

Papildomas svoris vaisingo laikotarpio metu laikomas tokiu padidėjimu, kuriuo:

• per savaitę moteris pridėjo daugiau kaip 2 kilogramus (bet kokiam nėštumo laikotarpiui);
• pirmąjį nėštumo trimestrą motina „išaugo sunkiau“ 4 kilogramais ir daugiau;
• jei antrą trimestrą moteris kiekvieną mėnesį prideda daugiau kaip pusantro kilogramo;
• jei trečiojo trimestro savaitės padidėjimas viršija 800 gramų.

Perteklinis svoris yra tikra rizika susirgti vėlyvąja toksikoze. Edema gali būti išorinė, kurią moteris gali lengvai atpažinti pagal būdingus kojinių pėdsakus, nesugebėdama įdėti ar nuimti vestuvinį žiedą. Riešai, veidas ir kulkšnis paprastai patinsta. Bet net jei nėra matomos edemos, tai nereiškia, kad nėra vidinių, daug pavojingesnių ir gudresnių edemų.

Normalus kraujo tekėjimas motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje yra sutrikęs edemos ir kraujospūdžio pokyčių metu. Todėl Trupiniai gauna mažiau maistinių medžiagų ir yra būtini norint tinkamai vystytis deguonies.

Pernelyg didelis 30% atvejų padidėjimas sukelia ankstyvą placentos senėjimą, o tai reiškia, kad kūdikis per paskutines nėštumo savaites, kurios yra labai svarbios jam, negaus daug maistinių medžiagų, kurios jam labai reikalingos ruošiantis artėjančiam gimimui.

Dėl papildomų svarų dažnai atsiranda hemorojus, venų varikozė ir gimdymo metu silpnos darbo jėgos, todėl gydytojai turi atlikti neplanuotą skubaus cezario pjūvio skyrių, kad išgelbėtų vaiko gyvenimą.

Kūno svorio trūkumas nėštumo metu lemia skirtingas vaisiaus hipotrofijos formas. Vaikas negauna reikiamų medžiagų ir vitaminų. 80% moterų atvejų su per mažu padidėjimu kūdikiai gimsta silpnesnimažas kūno svoris, sunki hipotrofija (nepakankamas poodinio riebalų kiekis). Tokie vaikai sunkiau prisitaikyti prie aplinkos, jie yra sunkesni, atsižvelgiant į termoreguliacijos procesus.

Intrauterino augimo sulėtėjimas padidina įgimtų neurologinių ligų, taip pat hormoninių sutrikimų, kurių pasekmės gali paveikti bet kokią kūdikio kūno sistemą ir organą, riziką.

Kartais nedidelis rinkinys arba padidėjimas nėra susijęs su tuo, kad pažodžiui žodžio prasme moteris yra badaujanti, o ne valgyti. Tai atsitinka ne tik socialiai nuskriaustose šeimose, bet ir tėviškoms motinoms, kurioms visai trūksta apetito nėščių moterų toksikozės fone. Tai sukelia estrogeno lygio trūkumą, o persileidimo tikimybė ankstyvosiose stadijose, nėštumo nutraukimas ir ankstyvas gimdymas nėštumo laikotarpio viduryje ir pabaigoje padidėja dešimt kartų.

Manoma, kad per pirmąjį trimestrą, mažiau nei 5 kilogramus, o trečiajame trimestre - mažiau nei 7 kilogramus, artėja prie nėštumo 36 savaitės, nepakanka.

Jei svoris yra pernelyg staigus, netaisyklingai, tarpiniai svėrimai rodo, kad padidėjimas yra patologinis, moteriai skiriama hormonų analizė, nes be persivalgymo priežastis, kodėl ši kūno svorio „elgsena“ taip pat randama hormoniniame disbalanse.

Jei ši versija bus patvirtinta, tada moteris hormonų terapija dėl to atkuriamas hormoninis fonas ir išspręstos intensyvaus svorio padidėjimo problemos.

Jei priežastis yra persivalgymas ir mažas fizinis aktyvumas (ir daugelis nėščių moterų, deja, yra tikri, kad būtina valgyti dviem, o našta ir plaukimas yra kenksminga), tuomet moteriai rekomenduojama naudoti visuotinę dietą nėščioms moterims.

Vienkartinės porcijos turėtų būti sumažintos iki tokio lygio, kad maisto kiekis galėtų vizualiai prisitaikyti prie moters delno, jei ji sulankstytų juos „laivu“.

Po 28-29 savaičių leidžiama organizuoti nevalgius. Kartą per savaitę nėščiajai leidžiama vartoti 5–6 kartus mažo riebumo varškės, arba 400 g virtos grikių, arba litro fermentuotų pieno produktų. Cukrus ir druska nevalgius yra visiškai uždrausti.

Priklausomai nuo intensyvaus svorio padidėjimo, moteriai priskiriamas kalorijų, kurias galima gauti per dieną, skaičius. Dažniausiai tai yra 2200-2500 Kcal. Svetainėse yra mitybos maisto produktų skaitikliai, kurie leidžia greitai sužinoti kalorijų skaičių tiek atskiruose produktuose, tiek paruoštuose valgiuose. Tai padės lengvai apskaičiuoti savaitės, mėnesio ir dienos meniu.

Paskutinis patiekalas atliekamas ne vėliau kaip prieš 2-3 valandas prieš miegą. Visi patiekalai ruošiami be kepimo, kepimo, prieskonių gausos. Taip pat žiūri į geriamąjį režimą - moteris turėtų suvartoti nuo 1,5 iki 2 litrų švaraus vandens per dieną.

Leidžiami produktai ir patiekalai - kopūstai, cukinijos, grūdai, abrikosai, arbūzas, obuoliai, grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, pienas, jautiena, veršiena, kalakutiena, vištiena, triušis, varškė be didelio riebumo.

Draudžiami maisto produktai - šokoladas, konditerijos gaminiai, riebalinės kiaulienos, rūkytos dešros ir žuvys, visi kepti, sūdyti, marinuoti, žirniai, pupelės, manų kruopos, miežiai, greitas maistas, ledai, kondensuotas pienas, vynuogės, bananai, konservai (mėsa ir žuvis) ).

Padėti nėščioms moterims, norinčioms kontroliuoti savo svorį ir ją sumažinti, ateikite specialias gimnastikos pratybas, vaikščioti gryname ore, maudytis, joga. Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas patars padidinti fizinį aktyvumą. Tai padės kartu su galios koregavimu padidinti leistinas normas.

Jei moters svoris yra nepakankamas, trūksta jo, gydytojas taip pat turės pateikti gydytojo ir endokrinologo prašymą.Jei moteris neturi virškinamojo trakto ligų ar hormoninių sutrikimų, ji taip pat gaus mitybos korekciją.

Kalorijų suvartojimas per parą turėtų viršyti 2500 - 3000 Kcal. Mityba turi apimti sviesto grietinėlę ir daržoves, perlų miežius ir manų kruopos, žirnius ir pupeles, bandeles, riebalines žuvis ir mėsą.

Draudimas, kaip ir viršsvoris, taikomas rūkyti, marinuoti ir kepti. Likusio požiūrio į mitybą dalis yra tokia pati. Pageidautina, kad frakcinė mityba, turinti įprastą porcijų kiekį, būtų pakankama, kad būtų užtikrintas riebalų, angliavandenių ir baltymų kiekis mityboje. Be mitybos korekcijos, gydytojas skiria vitaminų kompleksus, kad vaikas, turintis motinos kraują, galėtų gauti reikalingas maistines medžiagas.

Jei moteris turi stiprią toksikozę, kurioje pažodžiui „gabalas nesirenka į gerklę“, moteris turės prisitaikyti prie šios nemalonios būsenos ir priversti save valgyti bent mažomis porcijomis intervalais tarp toksemijos atakų.

Daugelis būsimų motinų, turinčių skausmingą toksemiją, valgo naktį lovoje arba bando valgyti tik atvirame ore.

Jei diagnozuojamas vėlyvas vaisiaus vystymasis ir nepakankamas svorio padidėjimas, moteris turės būti gydoma ligoninėje, kur ji bus suteikta ir lašinama reikiamais preparatais, pagerinančiais kraujagyslę, vitaminus, ir pateikti visas rekomendacijas dėl didelio kaloringumo mitybos.

Paprastai po tokių priemonių padidėja būsimos motinos kūno svoris, ir, nors vidutinis padidėjimas eina palei apatinę normos ribą, jis vis dar tinka į jį. Tokia nėščia moteris gali būti parodyta dažniau ultragarsiniu būdu, kad būtų galima stebėti placentos, kūdikio, vystymąsi, taip pat atlikti preliminarią jo kūno svorio analizę.

Apie svarbius faktus apie svorį nėštumo metu pasakys akušeris-ginekologas kitame vaizdo įraše.