Viskas apie daugiavaisį nėštumą

Daugiavaisis nėštumas visada yra didelės rizikos nėštumas, nes gamta numato vieno vaiko gimimą asmeniui, o viskas, kas vyksta moters organizme, yra pertvarkyta į vieno vaisiaus poreikius.

Nėštumas yra dvyniai arba tripletai - dvigubas arba trigubas krūvis, todėl jo valdymas ir gimdymas turi didelių skirtumų.

Daugelis norėtų žinoti, ar galima suvokti dvynius ar net trišalius laisvos valios? Tai įmanoma, bet tik ECO protokole. In vitro apvaisinus kiaušinius, moterys randamos vyrų spermatozoidais laboratoriniame mėgintuvėlyje arba, greičiau, Petri lėkštelėje, ir tik pati moteris ir vaisingumo gydytojas nusprendžia, kiek embrionų auginti gimdos ertmėje. Vėlgi, nėra jokių garantijų, kad jie visi įsitvirtins.

Visais kitais atvejais daugybė vaisių yra aukštesnių galių apvaizda. Mokslas tiksliai žino, kaip yra suformuotas dvigubas ar tripletas, tačiau jis rado atsakymą į klausimą, kodėl tai vyksta.

Kiekviena reprodukcinio amžiaus moteris ovuliuoja kartą per mėnesį. Paprastai šis reikšmingas įvykis patenka į menstruacinio ciklo vidurį. Po kito menstruacijų kiaušidėse prasidės keletas folikulų, tačiau tik vienas tampa dominuojantis, likusių ląstelių augimą lėtins folikulus turintys hormonai. Iš vieno folikulo ciklo viduryje, vienas brandus kiaušinis palieka kiaušintakį. Apvaisinus, formuojamas zigotas - vienaląsnis organizmas, kuriame yra naujo žmogaus DNR. Po to prasideda implantacija ir prasideda vieno vaisiaus nešimas.

Kartais dėl nežinomų priežasčių šis nusistovėjusio mechanizmo pobūdis suteikia tam tikrą nesėkmę, o ovuliacijos dieną iš karto į kiaušintakį išeina du kiaušiniai. Jei kiekvienas yra apvaisintas, bus gimę dvyniai.. Jie skirsis vienas nuo kito, kiekvienas turės skirtingą genomą, jie gali turėti skirtingą lytį, skirtingus simbolius ir talentus. Kiekvienas gimdos vaikas turės savo placentą, kuri maitins ir aprūpins jį deguonimi, kiekvienas turės savo „namą“ - vaisiaus pūslę su amniono skysčiu. Tokie dvyniai vadinami dizigotiniais ar broliškais, bet tik dvyniais.

Ouliacijos dieną moteris gali palikti vieną kiaušialąstę iš folikulo, kuris bus sėkmingai apvaisintas, bet dėl ​​nežinomos priežasties zigotas per kelias dienas padalins į dvi dalis. Taip susidaro monozigotiniai arba identiški dvyniai. Jie turės identišką DNR rinkinį, kuris suteiks jiems išorinį panašumą, tą pačią lytį.

Jei pirmoje ar trečioje dieną po tręšimo zigotas padalija į dvi dalis, kiekvienas kūdikis turės savo placentą ir savo šlapimo pūslę. Jei išsiskyrimas įvyksta po trijų dienų, kūdikiai susisuka toje pačioje šlapimo pūslės vietoje ir maitinsis iš tos pačios placentos per du virpesius. Skaldant zygotus per vėlai - 10 dienų po tręšimo, susidaro subtilūs arba susieti dvyniai.

Jei ovuliacijos dieną išėjo du kiaušiniai ir abu buvo apvaisinti, o vienas buvo suskirstytas į du zygotus, suformuotas tripletas, du vaikai jame bus vienodi dvyniai ir turės tą pačią lytį, o trečiasis vaikas skirsis nuo jų DNR rinkiniu, ir galbūt pagal lytį.

Palankesnė prognozė, kai reikia atlikti daugiavaisį nėštumą, yra dvikovių dvyninių dvynių buvimas, kai kiekvienas vaikas turi savo placentą ir vaisiaus membranas.. Labiausiai nerimą kelia situacija, kai susidaro identiški dvyniai, kurie yra viename vaisiaus pūslėje ir maitinami iš vienos placentos. Šiuo atveju labiau tikėtina, kad stipresnis „apiplėš“ silpnesnį.

Nėra tikslios priežasties, kodėl moteris staiga tampa dviejų, trijų ar net keturių kūdikių motina, vaistas nežino. Tačiau yra žinoma, kad daugiavaisio nėštumo veiksniai yra įtikinami.

Manoma, kad daugiau nei vieno vaiko supratimo tikimybė yra didesnė šiose situacijose.

• Yra genetinis polinkis. Vyro ar moters šeimoje buvo dvynių ar dvynių gimimo atvejų. Ypač reikia atkreipti dėmesį į tokius atvejus kylančioje moterų eilutėje - tikimybė, kad dvyniai ar tripletės yra didesnės moterims, kurių šeimoje moterys (ypač močiutė, močiutė, motina) pagimdė dvynius.
• Hormoninis fonas. Jei moters kraujyje viršijama FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) koncentracija, tikimybė, kad vienas, bet ne du ar net trys kiaušiniai subręsta, padidės apie 30%. Šio hormono kiekio didinimas gali būti paveldimas ir gali atsirasti dėl hormoninių vaistų, kurie kartais yra skirti moterims ovuliacijos skatinimui. Pažymėtina, kad FSH lygis beveik visada padidėja moterims, kurios prieš visą gydymo ciklą nutraukė geriamuosius hormoninius kontraceptikus. Jei tuo pačiu metu moteriai pavyko imtis priemonių ovuliacijai skatinti, daugiavaisio nėštumo tikimybė bus labai didelė.
• Kai IVF. Siekiant padidinti nėštumo tikimybę in vitro apvaisinimo cikle, tręšiami keli kiaušiniai, o siekiant padidinti bent vienos implantacijos tikimybę, pasodinami 2-3 zigotai. Jei viskas yra implantuota, atsiranda daugybinis nėštumas.
• Kartotinis nėštumas. Daugeliui gimdymų dažniausiai būna retai, dažniausiai du ar trys vaikai „džiaugiasi“ tėvais, kurie jau turi vaikų. Pakartotinis darbas didina tikimybę pastatyti keletą vaisių, bet tik šiek tiek.
• Būsimos motinos amžius. Paprastai daugiavaisio nėštumo tikimybė padidėja su moterų amžiumi. Moterims, vyresnėms nei 35 m., Apskaičiuota, kad yra du ar trys vaikai, yra 25%.

Visame pasaulyje daugėja nėštumo atvejų. Per pastaruosius du dešimtmečius tokių atvejų skaičius padvigubėjo. Iš viso nėščių moterų, turinčių dvynių arba tripletų, sudaro apie 1–1,5%. Už kiekvieną 87 gimimą yra vienas dvyniai, už kiekvieną 6,5 tūkst.. Ketvirtoji diena gimsta vienu atveju - 51 tūkst.

Moterims, turinčioms keletą vaisių, persileidimo rizika, priešlaikinis gimdymas yra 5 kartus didesnis nei nėštumo metu. Labai mažos kūno masės turinčių vaikų, turinčių daugybę vaisių, gimimas vyksta 10 kartų dažniau nei nėštumo metu. 54% daugiavaisio nėštumo baigia priešlaikinį gimdymą. Visa tai paaiškina, kodėl gydytojai yra tokie jautrūs nėščioms dviguboms ar tripletėms, kodėl yra specialus tokių kūdikių valdymo planas.

Ankstyviausiais laikotarpiais prieš vėlavimą, daugiavaisis nėštumas nesiskiria nuo nėštumo nėštumo metu. Nėra jokių specialių jausmų per savaitę po lyties, kurios lėmė koncepciją ir po dviejų savaičių.Daugiausia, kurią moteris gali pajusti prieš vėlavimą ir pirmą savaitę po jos, yra progesterono veiksmas. Bet ateities mamos dvyniai ir ateities mama tos pačios kūdikio jaustis tuo pačiu mastu.

Kaip šio hormono poveikis, užtikrinantis nėštumo saugumą:

• padidėja nuovargis, atsiranda mieguistumas;
• gali pasireikšti galvos skausmas;
• kūno temperatūra gali šiek tiek didėti, atsiranda šaltkrėtis arba karščiavimas;
• dažnas šlapinimasis;
• gleivinės patinimas dėl progesterono poveikio gali pasireikšti nosies užgulimo jausmas;
• apetitas padidėja arba išnyksta.

Visi tie patys požymiai gali būti (arba gali būti) nėštumo metu.

Net po to, kai nėštumo faktas nustoja būti moters paslaptis, ji ilgą laiką negali suvokti, kad viduje viduje vystosi daugiau nei vienas kūdikis.

Pripažinkite daugiavaisio nėštumo simptomus iki menstruacijų delsimo ir šiek tiek laiko po to neįmanoma. Kai kurios moterys, pasak apžvalgos, teigė, kad jos intuityviai jaučiasi dvyniai, tačiau šis klausimas neturi nieko bendro su medicina, nėra galimybės rasti jo paaiškinimo.

Diagnostiniai daugiavaisio nėštumo požymiai, kai kurie pradeda atrodyti beveik nuo bandymo, kuris atliekamas namuose. Moterys teigia, kad su dvigubomis arba trigubomis juostelėmis bandymas yra ryškesnis nei su nėštumu. Iš dalies galima rasti paaiškinimą - jei vaisiuje yra dvi skirtingos placentos formos, žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG hormono) kiekis bus dvigubai didesnis, ty, jis sutrina bandymo juosteles.

HCG kraujo tyrimas taip pat rodo dvigubą arba dvigubą vertę, tačiau tik su sąlyga, kad vaisiai turi skirtingą placentą. Jei vystosi monokoriniai dvyniai, hCG lygis bus standartinis.

Po 5 nėštumo savaičių vaisiaus širdis pradeda įveikti. Naudojant transvaginalinį keitiklį, ultragarsinis skenavimas nuo 6 nėštumo savaičių gali būti naudojamas girdėti vaisiaus širdies plakimą. Keli širdies ritmo ciklai gali paskatinti gydytojus į daugiavaisio nėštumo idėją. Bet šiuo metu net vieno vaisiaus širdis sukrėtimai sukrėsta patikimesnis yra vaisiaus širdies plakimo registravimas po 10 nėštumo savaičių.

Vėlesniais laikotarpiais požymiai, rodantys, kad gimsta daug kartų, iš pradžių maišosi - nuo 15 iki 16 savaičių, o moteris pradeda jausti vieną kūdikį nuo maždaug 19-20 savaičių. Gimdos dydis ir jo dugno aukštis viršys nėštumo lygį. Nuo nėštumo vidurio auskultacijos gydytojas per priekinę pilvo sieną klauso ne vieną, o du ar tris taškus iš karto.

Ne šimtai procentų, bet pakankamai informatyvūs gydytojui bus nėščios moters kraujo tyrimai: būsimos motinos krauju, kuris laukia dvynių ar tripletų, nuo pirmojo trimestro padidėja ne tik hCG, bet ir placentos laktogeno koncentracija.

Ankstyvasis laikotarpis - embriogenezės laikotarpis visuose embrionuose, nepriklausomai nuo jų skaičiaus gimdoje, yra tas pats. Tuo pačiu metu suformuojami rėmo organai ir sistemos.

Skirtumai tarp vaikų daugiavaisio nėštumo metu ir atskirai prasideda po pirmojo trimestro pabaigos, kai prasideda aktyvaus augimo ir svorio padidėjimo laikotarpis. Kūdikiai, kurie yra nedaug, paprastai sveria mažiaunei jų bendraamžiai, gyvenantys vienišuose gimdoje, augimo tempai skiriasi.

Čia yra pagrindiniai dvynių ar tripletų vystymosi etapai gimdoje.

• 5 savaitę (vos per savaitę nuo vėlavimo pradžios) vaikai sudaro širdis, prasideda širdies plakimas, dedami inkstai ir kepenys.
• 6 savaitę rankos, susidaro pradinės veido struktūros. Imuninės imuninės sistemos organai.
• 7 savaitę susidaro pirmieji nervų pluoštai, kurie taps nervų sistemos pagrindu. Vienintelis žarnynas kiekviename vaisiuje yra suskirstytas į virškinimo trakto dalis.
• 8 savaitės kūdikiai pradeda judėti. Jaunoji placenta pradeda dirbti. Smegenys yra atskiriamos nuo stuburo, kojos auga.
• 9 savaitę sumažėja embrioninė uodega, susidaro dantys.
• 10 savaičių baigiasi embriono laikotarpis. Vaikai vadinami vaisiais. Visi vidaus organai yra suformuoti. Vaikai juda, praryja, prispausti rankas į kumščius. Pradėkite grūdinti kaulų kaulus.
• 11 savaitę susidaro prensiniai ir čiulpti refleksai.
• 12 savaitę kūdikiai įgyja skonio pumpurų ir pradeda atskirti vandens skonį, baigia genitalijų formavimąsi.
• 13 savaitę prasideda aktyvus medulio augimas.
• 14 savaitę kiekvienas dvynis gauna savo pirštų atspaudus, o netgi identiškų DNR pirštų atspaudai yra skirtingi.
• 15–17 savaičių raumenų susidarymas. Pradeda poodinio riebalų kaupimosi procesas. Moterys jaučiasi maišoma, vaikai įsisavino daug mimikų.
• 18-20 savaičių kaulų kaulų mineralizacija. Gandai formuojasi 20 savaičių.
• Nuo 22 savaičių lanugo pradeda kristi - ploni plaukai ant odos, turintys apsauginį sluoksnį su sūriu panašiu tepalu. Nuo to laiko gimdymas nėra laikomas persileidimu. Jie laikomi ankstyvu gimimu.
• 23 savaitę stuburo formavimas.
• Nuo 24 savaičių prasideda plaučių audinio brendimas, ypatinga medžiaga, paviršinio aktyvumo medžiaga, gaminama mažose alveolių pūslėse, kurios, sukaupusios reikiamą kiekį, leis vaikams po gimimo kvėpuoti nepriklausomai.
• 26 savaitę Nėštumas pradeda gaminti augimo hormonus, berniukuose sėklidės pradeda nusileisti į kapšelį. Vizija pagerėja.
• 28 savaitės moterys eina prieš gimdymą. Vienkartinio nėštumo metu motinystės atostogos vyksta tik 30 savaičių.
• 30 savaičių kūdikiai lenkiasi, kad tilptų į gimdą, ir žymiai sumažina motorinį aktyvumą.
• Nuo 34 savaičių placentos (arba placentos) pradeda amžiaus.
• 35 savaitės vaikai aktyvuoja centrinės nervų sistemos adaptyvius mechanizmus. Tai padės jiems prisitaikyti prie naujos buveinės po gimimo.
• Nuo 37 savaičių vaikai laikomi visiškai subrendusiais.

Daugiavaisio nėštumo eiga pastebimai skiriasi nuo įprastinio nėštumo eigos, nes daugelis klinikinių rekomendacijų nėščioms moterims nėra pernelyg aktualios dviems ar trims kartoms ateinančioms motinoms. Pagrindinis skirtumas tarp nėštumo yra dvyniai arba tripletai - padidėjusi komplikacijų rizika. Deja, medicininė statistika yra nusivylusi - iki 85% daugiavaisio nėštumo atsiranda dėl įvairių komplikacijų.

Nėščios moterys, turinčios daugiau nei vieną kūdikį, pradeda augti pilvą, jų sveikatos būklė ir būklė pablogėja anksčiau, jie yra 2-3 kartus sunkiau vežti vaikus. Po naujienos, kad moteris tikisi dvynių, ji turi iš anksto pasiruošti, kad tai bus labai sunku. Labai dažnai tokios nėščios moterys susiduria su geležies trūkumo anemija. Dvigubos geležies preparatų dozės padės išvengti nemalonių tokios būklės pasekmių.gydytojas paskirs iš pirmojo nėštumo trimestro.

Daugybinio nėštumo metu sunki toksemija pasireiškia dažniau ankstyvosiose stadijose, todėl gali prireikti hospitalizuoti ir gydyti ligoninėje. Sunkios preeklampsijos rizika antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą yra penkis kartus didesnė. Placentų anomalijų susidarymo rizika yra 4 kartus didesnė - jos pristatymas ar dalinis pristatymas, dėl kurio neįmanoma natūraliai gimdyti, bus gimę cezario pjūviu.

Jei vaikai valgo iš vienos placentos (monokoriniai dvyniai), yra didelis priešlaikinio placentos senėjimo pavojus. „Vaikų vieta“ greitai vysto savo išteklius. Tokia komplikacija kelia pavojų gimdos hipoksijai vaikams, vėlesniam vystymuisi ir net intrauterininei mirčiai. Yra rizika, kad vaisius bus neteisingai pateikiamas. Ypač pavojingas yra vaiko dubens ar skersinis pristatymas, kuris yra arčiau gimdos išėjimo. Šiuo atveju taip pat turėsite gimdyti cezario pjūvį operacinėje lentelėje.

Išankstinio gimdymo rizika yra labai didelė, beveik pusė daugiavaisio nėštumo baigiasi daug anksčiau.

Gimdos auga dvigubai sparčiau, pirmieji judesiai jaučiami anksčiau, bet jau antrojo trimestro pabaigoje gimda pernelyg ištempta, todėl atsiranda daugybė skausmo pojūčių.

Visų moterų kūno apkrova daugiavaisio nėštumo metu yra didelė. Štai kodėl bet kuriuo metu senos lėtinės ligos gali pablogėti, kurių egzistavimas, galbūt, ilgą laiką pamiršo moteris. Dažniausios širdies ir kraujagyslių, inkstų ir kepenų ligos. Hemorojus, varikozes ir hipertenziją kelia kelis kartus rizika.

Akušerių ginekologai turi specialius nurodymus, kaip valdyti daugiavaisį nėštumą, nes su juo susijusi rizika yra tikrai didelė ir pavojus nėra perdėtas.

Moteris, kuri turi keletą vaisių, turės dažniau apsilankyti pas savo gydytoją.. Tokios nėščios moters būklę reikia dažniau stebėti. Viskas yra svarbi - ir svorio padidėjimas bei edemos ir šlapimo testų atsiradimas. Ypatingas dėmesys bus skiriamas preeklampsijos prevencijai. Moteris nėštumo metu turės kelis kartus atlikti koagulogramą - specialų kraujo tyrimą, kuris parodo jos kraujo krešėjimo faktorius, ir dažnai atliekamas pilnas kraujo kiekis, kad būtų galima anksti nustatyti hemoglobino koncentracijos pokyčius.

Nuo pat pirmojo trimestro būsima dviejų ar trijų vaikų motina gaus visas rekomendacijas dėl tinkamos mitybos, fizinio aktyvumo lygiu. Daugialypis vaisingumas laikomas gera priežastimi apriboti fizinį aktyvumą jau nuo antrojo trimestro, siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką..

20 savaičių gimdos kaklelio būklė bus ištirta, kad būtų išvengta ankstyvo jo sutrumpinimo, stichinės-gimdos kaklelio nepakankamumo, nes vaisiaus spaudimas gimdos kaklelio gleivinėje yra dvigubai didesnis.

Nuo 29-30 savaičių nėštumo metu moterims, sergančioms keletu vaisių, skiriama savaitinė CTG. Kardiografiniai tyrimai (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis) suteiks gydytojui daug mąstymo dalykų - kaip kūdikiai jaučiasi, ar yra kokių nors hipoksijos požymių, ar jų vegetatyvinė nervų sistema yra gerai išvystyta. Jei kyla abejonių, jie atliks Doplerio ultragarsą (Doplerį), kad įvertintų kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį kiekvienos vaisiaus bambos virvėje, placentos būklę (arba placentą, jei jis yra vienas iš dviejų).

Moteris turi būti moraliai parengta iš anksto dėl to, kad bet kokioje nesuprantamoje situacijoje, pablogėjus bandymų rezultatams, ji bus hospitalizuota ligoninėje.Medicininės priežiūros metu yra tikimybė, kad vaikai ir jų motina viskas bus gerai.

Tai patvirtina Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės rekomendacijos nėštumo metu nėštumas iki 40 savaičių yra nepageidaujamas. Todėl, jei pats vaikas gimsta ne ilgiau kaip 37 savaites, kai vaikai bus laikomi visiškai subrendusiais, rekomenduojama nėščia moterį hospitalizuoti ir skatinti gimdymą.

Jei yra cezario pjūvio požymių, rekomenduojama atlikti 37-38 nėštumo savaiteskadangi nėštumo nėštumo metu ji yra 39 savaitės. Su vienodais dvyniais viename vaisiaus šlapime, chirurgijos laikas yra 33-34 savaitės, nes yra didelė bambos virvės rizika, o tripletams rekomenduojama atlikti cezario pjūvį per 34 visas savaites.

Sprendimas dėl cezario pjūvio paprastai priimamas, jei:

• nėštumo metu buvo komplikacijų, yra preeklampsija, nenormalus svorio padidėjimas, edema;
• Pirmųjų vaisių pristatymas nėra galvos, bet kitas;
• dvyniai yra ne tik vienarūšiai (turintys vieną dviem placentoms), bet monoamniotiniai (vienas vaisiaus pūslė dviem);
• placenta previa;
• motinos lėtinių ligų, kuriose natūralus gimdymas gali turėti nepalankių prognozių, buvimą;
• nėštumas, atsirandantis dėl IVF ciklo.

Daugelis žmonių stebisi, ar natūralus gimdymas galimas daugeliui vaisių. Taip, jie yra visiškai įmanomi, ir daugelis mamų sėkmingai pagimdo savo kūdikius per fiziologinį gimimo kanalą. Bet tie, kurie ateina natūraliu gimdymu, turėtumėte žinoti, kad kiekviena trečioji moteris, gimusi amniono skystis, išeina per anksti, tuo pačiu metu gana dažnai seksualiniu būdu kilpų virkštelės, vaikų galūnės išnyksta. Kitos galimos gimdymo komplikacijos apima darbo jėgos silpnumo riziką, kuri kyla dėl to, kad gimdos sienos yra kritiškai perpildytos.

Pirmojo vaiko tremties periodas paprastai sulėtėja iki ilgalaikio darbo, kuris yra pavojingas dėl ūminio vaisiaus hipoksijos, vaikų mirties ar jų negalios.

Jei gimimas yra per anksti, tada jie dažnai vyksta greitai, kuris yra kupinas gimimo traumų ir perineum, gimdos kaklelio plyšimų.

Pavojingiausia laikoma tokia komplikacija, kaip ankstyvas placentos išsiskyrimas po pirmojo vaiko gimimo. Jei taip atsitinka, antrasis kūdikis gali patirti ūminį hipoksiją, kuri gali jį nužudyti arba sukelti nepataisomą žalą jo smegenims.

Per visą gimimo procesą gydytojai atidžiai stebi vaisiaus širdies plakimą su CTG. Epidurinė anestezija, skatinanti susitraukimus, bus pasirengusi bet kuriuo metu, jei darbo jėga bus susilpnėjusi. Šiuolaikinės akušeriai visada yra perdraudžiami, o moterys, esančios darbo rinkoje, yra susitraukimo stadijoje, yra parengta operacinė ir chirurginė komanda, jei atsiranda komplikacijų ir reikia atlikti skubiosios cezario pjūvį. - daugelio gimimų atveju toks poreikis atsiranda gana dažnai.