Dysentery vaiko: nuo simptomų iki gydymo

Žarnyno infekcijos vaikystėje dažnai pasitaiko, o tėvų ir gydytojų užduotis - sugebėti atskirti vieną infekciją nuo kito, nes ne kiekvienas vaiko viduriavimas yra nekenksmingas. Dizenterija taip pat yra pavojinga infekcija.

Vyresnio amžiaus kartos atstovai mėgsta išgąsdinti vaikus su dizenterija, teigdami, kad nuplaunami obuoliai iš sodo ar nešvarių rankų gali sukelti šią pavojingą ligą. Ar dizenterija yra tokia dažna - didelis ir labai svarbus klausimas.

Medicinoje vartojamas kitas terminas, susijęs su šia liga - šigeloze, kilusiu iš ligos sukeliančios bakterijos pavadinimo. Tai užkrečiama infekcinė liga, kuri pasireiškia esant bendro organizmo apsinuodijimo sindromui ir žalos apatinei (distalinei) žarnyno daliai.

Tie, kurie skambina dizenterijai ūmaus žarnyno infekcija, visai nėra klaidingi - liga tikrai priklauso šiai grupei. Tačiau, skirtingai nuo kitų žarnyno infekcijų, turinčių įtakos visiems, dizenterija dažniau pasireiškia vaikams (iki 75% žmonių, sergančių šigeloze, pagal PSO statistiką yra vaikai).

Pasaulio sveikatos organizacijai sunku apskaičiuoti tikslų žmonių, susirgusių ir atsigavusių, skaičių, nes pasaulyje šis ligos paplitimas yra plačiai paplitęs ir ne visada galima gauti medicininę priežiūrą ir papildyti statistinius duomenis. Įrodyta, kad kiekvienais metais planetoje su dizenterija užsikrėsta iki 90 mln. Žmonių, 700 tūkst. Dauguma mirusių - mažų vaikų (nuo 1 metų iki 3 metų).

Kaip jau minėta, pavadinimas „šigelozė“ nėra nelaimingas atsitikimas, o priežasties sukėlėjo požymis. Dizentriją sukelia „Shigella“ genties mikroorganizmai. Ši gentis yra gana didelė, ji apima daugybę įvairių bakterijų. Vienas dalykas juos vienija - visi jie yra enterobakterijos, ty jie gali daugintis žmogaus virškinimo trakte.

Keturi svarbiausi šios grupės atstovai sukelia dizenteriją: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ir Shigella boydii, taip pat iš penkiasdešimties jų serotipų.

Shigella yra gramneigiamos bakterijos - lazdelės. Jie yra labai atsparūs ir tyliai gyvena aplinkoje. Pavyzdžiui, vandenyje ir žemėje gali trukti iki trijų mėnesių, maisto produktuose - iki 30 dienų. Jie nebijo šalčio, nežūsta džiovinant. Šigelą galima nužudyti tik šildant - jei temperatūra pakyla virš 60 laipsnių, mikrobai mirs per pusvalandį, o 100 laipsnių (vandens virimo temperatūra) bakterijos miršta per kelias sekundes.. Jie yra gana lengvai sunaikinami tiesioginėmis saulės šviesomis ir populiariais dezinfekavimo tirpalais.

Shigella greitai dauginasi maistinėje terpėje, o jų gyvavimo ciklo metu jie išskiria daug toksinės medžiagos, patekusios į vaiko kraują ir sukelia apsinuodijimo simptomus. Shigella toksinų rūšys gali gaminti kelis. Šigella Flexner (flexneri) ir Sonnei mikrobai yra labiausiai paplitę Rusijoje.

Taigi, dizenterija yra bakterinė infekcija ir negali atsirasti dėl nieko kito. Vienintelis patogenų šaltinis yra ligonis, kuris nuo pirmos ligos dienos yra užkrečiamas.. Vaikas negali užkrėsti nuo tokio paciento oru lašeliais, bakterijos nėra perduodamos oru. Yra tik keli tikėtini mikrobų perdavimo būdai

• kontaktinis namų ūkis;
• vanduo;
• maistas.

Kaip tai vyksta:

• plaukdami baseine ar tvenkinyje;
• geriamojo vandens iš natūralių šaltinių: šaltinių, šulinių, taip pat iš vandens tiekimo sistemos;
• žaidžiant su sergančiais vaikais, naudojant tuos pačius daiktus, patiekalus, patalynę;
• valgant maistą, užterštą bakterija, be tinkamo terminio apdorojimo ar nepakankamai termiškai apdorojant (aukščiau nurodoma temperatūra, kuria miršta shigella);
• valgant prastai nuplautus arba neplautus daržoves ir vaisius.

Šigeliozės protrūkiai dažnai stebimi didelių vandens tiekimo tinklų, nuotekų sistemų, ciklonų ir potvynių avarijų metu ir paprastai yra užsikrėtę visomis šeimomis.

Kadangi įvairių rūšių Shigella genties bakterijos gamina savo endotoksinus, liga pasireiškia esant tam tikro tipo mikrobiologinei infekcijai skirtingais būdais. Daug kas priklauso ne tik nuo mikrobų patogeno tipo, bet ir nuo tam tikro vaiko imuniteto, nuo jo amžiaus, nuo infekcijos sunkumo, nuo to, kaip stipriai veikia virškinimo traktą.

Naudojant bet kurį pirmiau minėtą patogeną (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ir Shigella boydii), inkubacinis laikotarpis kartais trunka keletą valandų, o kartais keletą dienų. Vidutiniškai tai yra dvi dienos. Po to organizme toksinas sukaupia pakankamai galimų ligos simptomų.

Vaikas turi stiprų nepasitenkinimo jausmą, temperatūra pakyla per kelias minutes ir gali būti 37,7 ir 40,0 laipsniai - Tai gana individuali kūno apsaugos reakcija. Turėkite vaiką pykinimas, vėmimas (tai gali būti vienkartinis ir kartojamas kelis kartus). Sunkus vėmimas, kartotinis, sunkus, kartu su greitu dehidratavimu, traukuliais, mėlyna oda, širdies ritmo sutrikimai, krintantis kraujospūdis, sąmonės netekimas ir deliriumas.

Su šigeloze vaikai kenčia nuo viduriavimo. Viduriavimas gali būti kartojamas nuo 5 iki 25 kartų per dieną.. Skystoje išmatose yra nemažai neaiškių gleivinės medžiagų, žaliųjų medžiagų ir net kraujo dryžių. Pirmą dieną Kala bus daug, bet jau antroje ligos dieną vaikas vis dar dažnai nori eiti į tualetą „labai reikalingam“, bet iš tikrųjų nėra nieko, ko reikia - išmatų kiekis yra mažas, kartais išskiriamas tik gleivių krešulys.

Neteisingas troškimas išmatuoti gali sukelti pavojingų dizenterijos komplikacijų - tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą, atvirą išangę. Mažiems vaikams simptomai palaipsniui didėja.Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė komplikacijų rizika - plaučių uždegimas ir klausos organai - otitas. „Sonne“ liga, kurią sukelia „Shigella sonnei“ bakterija, pasireiškia ištrynus klinikiniu vaizdu, o žarnyno distalinės dalies gleivinės yra mažiausiai paveiktos. Ir su Flexner liga, simptomai yra sunkiausi.

Kartais dizenterija taip pat yra lėtinė. Tokiu atveju intoksikacija visada yra nereikšminga, laisvos išmatos neturi tokių skausmingų simptomų ir dažnumo. Tačiau lėtinė forma yra pavojinga, nes su laiku ir be gydymo ji gali sukelti nenormalų svorio netekimą, anemiją.

Jei įtariama šigeliozė, pediatras nedelsdamas izoliuoja vaiką, o klinikinės rekomendacijos reiškia tyrimas ir gydymas infekcinių ligų ligoninėje. Tačiau įtariami įtarimai, ir dizenterijos diagnozę galima atlikti tik remiantis laboratoriniais tyrimais.

Išmatos ir vėmimas, paimtas bakteriologiniam tyrimui. Taigi išskiriamas patogeno tipas ir pavadinimas, o laboratorijoje iš karto galima nustatyti, kuri konkreti bakterija yra jautri antibiotikui, kuris gydymo tikslu neturi jokios reikšmės.

Šigeliozę galima gydyti tiek ligoninėje, tiek namuose. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos sunkumo. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras pavojingų komplikacijų, susijusių su dehidratacija. Tokius vaikus, kaip ir kūdikius su sunkiomis dizenterijos apraiškomis, rekomenduojama gydyti infekcinių ligų ligoninėje. Vyresni vaikai, kuriems būdingos lengvos ligos formos, gali būti gydomi namuose.

Atkūrimui labai svarbu laikytis gydymo režimo, laikytis gydytojo rekomenduojamos klinikinės mitybos. Dėl gydymo turi būti skiriami antibakteriniai vaistai - antibiotikai. Norėdami pašalinti intoksikacijos požymius su enterotoksinais, tai padeda pašalinti detoksikacijos veiksmus. Šiek tiek vėliau preparatai rekomenduojami imuniteto korekcijai, distalinės žarnyno dalies gleivinės atkūrimui ir virškinimo procesų normalizavimui apskritai.

Nors yra ūminis ligos laikotarpis, vaikui rekomenduojama pailsėti. - Tai padės jo imunitetui mobilizuotis. Per pirmas tris dienas po simptomų atsiradimo rekomenduojama kūdikį maitinti mažomis porcijomis - iki 8-9 kartus per dieną. Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, rekomenduojama fermentuoti pieno produktus, prisotintus naudinga gyva žarnyno flora, ir rekomenduojama vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, gaminti skrudintus vandenyje „gryno“ tipo. Draudžiama naudoti daržovių sultinius, želė, varškės, daržovių tyres, apdorotas termiškai.

Kuo daugiau viduriavimas ir vėmimas, tuo šilčiau vaikas turi gerti. Sunkios intoksikacijos atveju rekomenduojama gerti vaiką druskos tirpalais („Rehydron“, „Humana Electrolyte“ ir kt.).

Dėl pilvo skausmo pirmą dieną rekomenduojame antispazminius vaistus, pagrįstus drotaverinu arba papaverinu. Nenaudokite „papaverino“ tiesiosios žarnos žvakių pavidalu - išangės ir be įžeidžiamų žvakių.

Antibiotikai, skirti ligos sukėlėjo sunaikinimui, gali būti pakeisti gydytojo nuožiūra dezenteriniu bakteriofagu, jie taip pat gali būti papildyti antibiotikais.Kas antibakterinis vaistas skiria, gydytojas nusprendžia gauti laboratorinius duomenis apie bakterijų tipą ir jautrumą antibiotikams. Dažnai nurodoma „Supraks“ ir kiti cefalosporino grupės vaistai, taip pat „Ampicilinas“, „Furazolidonas“.

Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, be dietos, vaikui rekomenduojama naudoti fermentinius preparatus. ("Pankreatinas"), siekiant sumažinti kasos apkrovą ir atkurti normalų virškinimą. Probiotikai ir prebiotikai yra skirti žarnyno floros normalizavimui. Be to, vaikui rekomenduojama vartoti vitaminų ir imunostimuliatorių..

Tai, kad vaikas yra sveikas, sako ne tik savo sveikatos pagerėjimą ir išmatų ir virškinimo normalizavimą, bet ir bakterijų nebuvimą išmatose, todėl šis bakteriologinis tyrimas kartojamas. Per mėnesį, o kartais net ilgiau, vaikas lieka vaiko klinikoje gyvenamojoje vietoje esančioje infekcinių ligų specialisto registracijoje.

Dizenterijos prevencija yra suskirstyta į specifines ir nespecifines. Pirmasis yra šios ligos vakcina.

Nespecifinė profilaktika apima tam tikrą priemonių rinkinį.

• Niekada nepamirškite, kad šigeliozė yra užkrečiama. Saugokite kitus - Jei jūs ar jūsų vaikas turi dizenteriją, apribokite visą kontaktą ir dalinkitės jais.
• Išlaikyti higieną, mokykite vaiką nuo ankstyvo amžiaus plauti rankas po vaikščiojimo, prieš valgant, naudodamiesi tualetu, perpildytose vietose, pavyzdžiui, parduotuvėse, ligoninėse, viešajame transporte. Jei nėra jokios realios galimybės plauti rankas dėl kokios nors priežasties, tikrai turėtumėte naudoti drėgnos servetėlės ​​su antibakteriniu impregnavimu. Svarbu, kad vaikas kuo anksčiau išmokytų gerą įpročius, kad neliktų rankų į burną, ypač vaikščiojant, gatvėje, toli, transportuojant, parduotuvėje.
• Laikykite savo vaiko valgyti tik gerai nuplauti daržoves ir vaisius.. Vaisiai turi būti plaunami tik po tekančiu vandeniu. Prieš naudodami vaiką, galite naudoti specialų šepetį arba nulupti vaisių žievelę.
• Pirkite maistą, ypač mėsą ir pieną, jums reikia tik patikimose ir patikrintose vietose, o ne spontaniškose rinkose ar rankose „kelyje“.
• Laikykite šaldytuvo produktus švieži.. Jei reikia, pažymėkite juos. Tinkamumas laikytis yra svarbi bet kokios žarnyno infekcijos prevencijos sąlyga, ir šigeliozė nėra išimtis.
• Nereikia maitinti vaiko šaltinio vandeniu, taip pat su abejotinų šaltinių vandeniu. Vanduo buteliuose yra optimalus kūdikių maistui.
• Jei planuojate aplankyti karštąsias šalis, kuriose mažai sanitarinių sąlygų ir didelis gyventojų tankis (Indija, Brazilija, Afrika ir kt.) Reikia rūpintis, kad vakcinuotumėte save ir kūdikį.

Vakcinacija nuo dizenterijos nėra įtraukta į Nacionalinį profilaktikos skiepų kalendorių. Tai gali būti padaryta tik jų pačių ir, žinoma, savo sąskaita. Vaikams skiepyti yra amžiaus riba - vaikai iki trejų metų nėra laukiami..

Rusijoje naudojamos kelios vakcinos rūšys - Shigellvak, Flexner's vakcina, Dysenteric bakteriofagas. Jie neužtikrina infekcijos atsiradimo, bet garantuoja, kad jei taip atsitiks, liga bus lengviau ir be komplikacijų.

Kas turėtų galvoti apie vakcinaciją:

• vaikai, kurie ketina praleisti pamainą vaikų stovykloje jūroje;
• vaikai, kurie vyksta į kelionę į Afriką, Aziją, į bet kokias egzotiškas šalis, kuriose yra karštas klimatas;
• vaikai, gyvenantys regione, kuris šiuo metu patiria dizenterijos protrūkį.

Vakcinaciją galima atlikti bet kurios klinikos ar privačios klinikos vakcinacijos kambaryje.Šalutiniai poveikiai, atsižvelgiant į apžvalgą, yra reti, nemalonus vakcinacijos poveikis vaikams beveik niekada nepasitaiko.