Trečiojo trimestro patikrinimas

Galutinis nėštumo etapas yra labai svarbus. Šiuo metu būtina nustatyti vaisiui pavojingą patologiją. Šis straipsnis padės būsimoms motinoms suprasti, kodėl būtina atlikti šį tyrimą.

Trečiojo nėštumo trimestro patikrinimas būtinai apima ultragarsą, kardiotokografiją ir Doplerį. Tik išsami diagnozė padeda gydytojams suprasti, kaip išeina nėštumas. Be to, šis patikrinimas yra būtinas nustatant gimdymo taktiką.

Ultragarso pagalba gydytojas gali įvertinti vaisiaus ir visų vaisiaus membranų anatomiją. Be to, šis tyrimas lemia placentos veikimą ir vystymąsi. Naudodami ultragarsą, galite nustatyti vaisiaus pristatymą įsčiose.

Širdies plakimas tikrinamas kardiotokografija. Šis tyrimas taip pat leidžia įvertinti širdies raumenų darbą. Norint atlikti šį tyrimą, prie būsimos mumijos pilvo prijungiami keli laidai. Jie gali nustatyti ne tik kūdikio širdies plakimo skaičių, bet ir nustatyti gimdos kontraktinių judesių amplitudę.

Aiškinant būsimus rezultatus, labai svarbu teisingai atlikti tyrimą. Tam vertinami rodikliai, kurie nustatomi tiek po poilsio, tiek po veiklos. Paprastai procedūros trukmė yra 30–40 minučių.

Doplerio testu galima įvertinti placentos veikimą. Be to, šis metodas puikiai identifikuoja placentos nepakankamumo požymius. Dopleris daugeliu atvejų panašus į įprastą ultragarsu. Šis tyrimas atskleidžia, kad kraujotakos kraujagyslėse sumažėjo.

Siekiant išsamiai įvertinti galutinį nėštumo etapą, gali prireikti papildomų biocheminių tyrimų. Tai hCG, alfa-fetoproteinas, specialūs Dauno sindromo aptikimo žymenys ir placentinis laktogenas.

Gydytojai rekomenduoja tokią sudėtingą diagnozę nėščioms moterims 30–34 savaitės nėštumo. Kai kuriais atvejais leidžiama šiek tiek pakeisti šias datas. Paprastai tokios situacijos atsiranda tada, kai kūdikio motina turi rimtų vidaus organų ligų arba yra ryškių hormoninių sutrikimų.

Kai kurios mamytės sako, kad gydytojai šiek tiek anksčiau išsiuntė juos į trečiąjį patikrinimą. Tokia padėtis yra įmanoma, jei nėščia nėščia akušerė-ginekologė atskleidė bet kokius jos sveikatos būklės pablogėjimo požymius.

Trečioji patikra nėra skirta nėščioms moterims. Diagnozės kompleksui reikalingos kelios medicininės nuorodos:

• Gydytojai rekomenduoja jums tikrinti 3 nėštumo trimestrus visiems nėščioms motinoms, kurios pastojo po 35 metų.
• Nėščios moterys, turinčios apsunkintą šeimos chromosomų ir genetinių patologijų istoriją, taip pat neturėtų praleisti šio diagnostinio komplekso.
• Be to, trečiojo nėštumo trimestro atranka bus reikalinga toms motinoms, kurios ankstesnes nėštumo savaites kenčia nuo sunkios toksemijos.
• Jei moteris, turinti kūdikį, dažnai patiria persileidimą ar sunku pastoti prieš prasidedant tikram nėštumui, tuomet neturėtumėte praleisti diagnozės. Dažnai įvairios chromosomos ar genetinės patologijos sukelia spontaniškus abortus, kurie pasireiškia panašiu būdu.

Trečiajame nėštumo trimestre galima nustatyti jau daug skirtingų rodiklių. Naudojant ultragarsą, galite nustatyti ne tik vaisiaus galvos dydį, bet ir pagrindinius ortopedinius sutrikimus. Be to, naudodamiesi šiuo tyrimu galite tiksliai nustatyti tikslią svorį. Patyrę ultragarso specialistai gali pasakyti, kiek kūdikio sveria iki kelių dešimčių gramų.

Kardiotokografijos pagalba taip pat galima nustatyti kraujo pripildymą deguonimi. Sumažėjęs placentos kraujo tekėjimas yra aiškus tokio pažeidimo požymis. Šis metodas taip pat atskleidžia paslėptus vaisiaus hipoksijos požymius. Kai kuriais atvejais šis simptomas gali pasireikšti vaiko kaklo virvelės įsišaknijimu.

Doplerio sonografija - tai metodas, suteikiantis gydytojams informaciją apie tai, kaip širdies ir kraujagyslių sistema veikia vaisiui. Be to, naudojant šį tyrimą gydytojai gali nustatyti įvairius neurologinius sutrikimus. Šis metodas taip pat gali nustatyti hipoksinę būseną.

Jei rezultatai yra nepalankūs, gydytojas gali pareikšti, kad nėščia moteris nedelsdama pateks į ligoninę. Tokia būtina priemonė padės išvengti negrįžtamo neigiamo poveikio tiek motinai, tiek būsimam kūdikiui.

Biocheminis patikrinimas žymiai papildo ultragarso rezultatus. Didėjantis alfa fetoproteino kiekis gali būti tikėtino Dauno sindromo, Edvardo sindromo ir kai kurių kitų genetinių sutrikimų požymis. HCG padidėjimas kraujyje taip pat gali būti labai tikėtinas genetinių sutrikimų požymis.

Gonadotropino koncentracijos sumažėjimas kraujyje yra fiziologinė situacija, kuri atsiranda pačioje nėštumo pabaigoje. Gamta ją sukūrė taip, kad gimdos vystymosi procesas būtų baigtas savarankiškai ir kiek įmanoma švelnesnė. Paskutinis nėštumo savaitės šio rodiklio padidėjimas yra svarbi ankstyvo hospitalizavimo ligoninėje priežastis.

Pernelyg didelių amniono skysčių nustatymas dažnai atsiranda dėl to, kad nėščia motina serga diabetu. Be to, šio klinikinio požymio atsiradimą gali sukelti įvairios infekcinės ligos, kurias nėščia moteris per pirmuosius du nėštumo trimestrus.

Didelis vaisiaus pilvo padidėjimas gali būti hemolizinės ligos arba įvairių kepenų patologijų pasireiškimas. Šio simptomo atsiradimas atsirado dėl pernelyg didelio skysčio kaupimosi vaisiaus pilvo ertmėje. Vamzdžių dydžio sumažinimas dažnai yra nanizmo ženklas. Be to, ši patologija vadinama nykštukine liga. Šią ligą sunku gydyti.

Būtina pasirengti tyrimams. Tinkamas pasirengimas padės gauti patikimesnius rezultatus:

• Siekiant pašalinti netikslius rezultatus, labai svarbu, kad prieš savaitę prieš kardiotokografiją ir ultragarsu būtų laikomasi tam tikros dietos. Tyrimo išvakarėse labai lengva valgyti.
• Prieš 2-3 dienas vaisių, daržovių ir ankštinių augalų naudojimas turėtų būti atmestas. Šie produktai gali padidinti dujų susidarymą. Ištinusios žarnų kilpos su dujomis dažnai sukelia echo neigiamą išvaizdą. Šiuo atveju rezultatų interpretavimas neveiks.

• Be to, likus 1-2 dienoms iki tyrimo nėščios moterys turėtų pašalinti bet kokį fizinį aktyvumą.Nervas prieš ultragarsą taip pat neturėtų būti. Būsima mama turėtų būti ramus ir geros nuotaikos. Vaikščiojimas gryname ore mokslinių tyrimų išvakarėse turi gerą terapinį poveikį.
• Daugelis gydytojų rekomenduoja ultragarso nuskaitymą tuščiu skrandžiu. Tačiau tai nėra būtina. Geriau valgyti šiek tiek prieš šį tyrimą. Taip pat galite gerti vandenį. Vėlesniais nėštumo etapais gali reikėti užpildyti šlapimo pūslę.

Norint įvertinti galutinį nėštumo etapą, atsižvelgiama į keletą rodiklių. Integruoto vertinimo sudarymui reikia aiškinti kelis kriterijus vienu metu. Daugelis apskaičiuotų parametrų įrašomi į specialias lenteles, kuriose yra jų normaliosios vertės.

Pagrindiniai kriterijai:

• Placentos storis - Tai yra pagrindinis rodiklis, rodantis šio organo raidą. 32 nėštumo savaites jos vertės yra 25,3-41,6 mm. Taip pat nustatomas placentos brandumas. Normalios šio rodiklio reikšmės šiame nėštumo etape yra I ar II laipsnio brandos.
• Amnioninė suma (amniotinis) vanduo šiame kūdikio vežimo laikotarpiu yra 80-278 mm. Gimdos kaklelis 32 nėštumo savaites vis dar uždarytas. Jo dydis yra 30 mm ir daugiau.

• Anatominiai vaisiaus matmenys šiuo laikotarpiu labai svarbūs. Vaisiaus galvos dydis 32 savaičių gimdos augimo metu yra 310-323 mm. Vidutinis kūdikių svoris šiame nėštumo laikotarpiu yra 1,8–2,4 kg. Pilvo perimetro vertės yra 265-285 mm.
• Taip pat vertinamas skeleto vystymasis ir kai kurių kaulų dydis. Gimdos ilgis 32-ąją savaitę gimdos vystymuisi vaisiui yra 55-60 mm. Šlaunikaulis yra šiek tiek ilgesnis. Jo vertės yra 60-66 mm. Bendras vaisiaus ilgis paprastai yra 43-48 cm.
• Kardiotokografijos rodikliai yra vertinami. Įprasta nėštumo eiga yra 8-12 balų. Jų vertinimas susideda iš kai kurių rodiklių derinio. Tai yra: širdies susitraukimų dažnis ir amplitudė, bazinis ritmas ir įvairūs nukrypimai nuo jo, taip pat impulsinių bangų sklidimo greitis.

• Jei būsimos motinos kardiotokografijos rodikliai patenka į nuo 6 iki 7 taškų, tada privaloma papildomai konsultuojasi su akušeriu-ginekologu. Jei ši vertė nukrenta žemiau 5, gali prireikti hospitalizuoti.
• Doplerio indeksai taip pat labai svarbu. Normalus kraujo tekėjimas gimdos induose paprastai yra 0,34-0,59. Šis rodiklis taip pat vadinamas atsparumo indeksu. Kraujo srautas kraujagyslėse yra 0,5-0,74.
• Kartu su instrumentiniais diagnostikos metodais gydytojai taip pat vertina biocheminiai atrankos rodikliai. Normaliosios hCG vertės 32-ąją savaitę gimdos vaisiaus vystymuisi svyruoja nuo 2,750 iki 78 000 mIU / ml. Alfa-fetoproteino norma šiame nėštumo laikotarpiu yra 100-150 vienetų. Placentinio laktogeno koncentracija 32-ąją nėštumo savaitę yra 3,2-10,1 mg / l.

Šie rodikliai yra gana vidutiniai. Kai kuriais atvejais galimi reikšmingi nukrypimai. Rezultatus interpretuoja akušerė-ginekologė.

Dėl netinkamos diagnozės atsiranda faktas, kad patikros rezultatai gali būti laikomi nepatikimais. Gana dažnai neteisingas gautų verčių aiškinimas daugiavaisis nėštumas. Šioje būklėje hCG koncentracija kraujyje žymiai padidėja.

Jei patikrinimas neatliekamas per nustatytą nėštumo laikotarpį, rezultatai taip pat tampa nepatikimi. In vitro apvaisinimas taip pat gali sukelti painiavą dėl diagnozės nustatymo.Tai daugiausia dėl gonadotropino arba hCG reikšmingo padidėjimo kraujyje.

Jų atidėjimas gali sukelti perdozavimą. Tokiu atveju privaloma stebėti nėštumo eigą.

Daugiau apie trečiojo trimestro peržiūrą sužinosite iš kito vaizdo įrašo.