Gimimas 35 nėštumo savaitės

35 nėštumo savaites gimdymas gali prasidėti savaime, o medicinos personalas gali jį skatinti pagal tam tikrus rodiklius, kuriuose nėštumo pratęsimas yra nepraktiškas.

Kokie yra gimimo bruožai šiuo metu, kokios komplikacijos ir rizika gali būti siejami, mes pasakysime šioje medžiagoje.

Paprastai nėštumas trunka devynis mėnesius kalendoriniais terminais arba dešimt mėnesių mėnulio laikotarpiu. Kalbant apie akušerines savaites - 40 savaičių. Kuo arčiau kūdikio gimimo datos iki numatomos gimimo datos, tiek daug geriau jam ir jo mamaiGalų gale, paskutinės savaitės motinos įsčiose yra labai svarbios trupiniams - ji tampa vis svaresnė, „įgyja“ pakankamai poodinių riebalų, kad po gimimo būtų išlaikyta šiluma.

Plaučiuose susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga - speciali medžiaga, gaminanti plaučių alveolius. Jis neleis joms susilieti po pirmojo savarankiško kvėpavimo ir suteiks galimybę laisvai kvėpuoti oru.

Gimdymas 40 savaičių yra gana retas reiškinys. Dažniausiai kūdikiai gimsta anksčiau arba šiek tiek po akušerių nustatytos datos. Tačiau sąvokos „ankstesnė“ ir „vėlesnė“ negali būti apytikslės.

Skubus, tai yra, visiškai normalus laikomi laiku, laikomi gimdymu, kuris vyksta viena iš dienų tarp 37 akušerinių ir 42 savaičių. Žinoma, kuo arčiau 40 savaičių, tuo geriau mamai ir kūdikiui.

Reikėtų pasakyti, kad tarp visų ankstyvų gimdymų, pagal medicininę statistiką, 34–37 savaitės sudaro daugiausia vaikų ankstyvo gimdymo atvejų. Iki 34 savaičių gimsta ne daugiau kaip 20% „skubotai“ kūdikių, iki 31 savaičių - apie 15%. Ir jei, kalbant apie normą, 35 savaičių gimdymas yra patologinis, tada tarp visų priešlaikinio gimdymo kategorijų šis laikotarpis laikomas vienu iš palankiausių būsimoms kūdikio prognozėms.

Šiuo metu vaikas yra gana gerai suformuotas, veikia visi vidaus organai, jis sukūrė tam tikrus poodinio riebalų rezervus, o pagal esamą ankstyvo amžiaus klasifikaciją jis nėra laikomas giliu ar rimtu priešlaikiniu kūdikiu. Tačiau yra tam tikrų niuansų, kurie bus aptarti toliau.

Gimimo priežastys, kurios šiuo akušeriniu laikotarpiu bus skatinamos gydytojo, gali būti ekstremali motinos baimė arba tokia vaiko būklė. Daugeliu atvejų jei reikia, išgelbėti vaiko gyvenimą ir jo mamai priskiriama cezario pjūvio daliskuri laikoma tinkamiausia šioje situacijoje.

Sprendimas dėl išankstinio pristatymo priimamas remiantis tam tikrais pagrindais. Yra daug jų ir jie gali būti suskirstyti į motinų ir vaisių. Pirmuoju atveju moteris gali pabloginti sunkią lėtinę ligą, pavyzdžiui, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, o dar 2–3 savaičių nėštumo savaime gali nužudyti tiek moterį, tiek negimusį kūdikį.

Vaisiaus labui toks sprendimas dažnai priimamas esant dideliam Rh konfliktui, jei motina turi neigiamą Rh faktorių kraujyje, esant sunkiai nekompensuotai vaisiaus hipoksijai, kai dėl vaisiaus mirties pavojaus nėštumo negalima išlaikyti bent kitą savaitę.

Spontaniško darbo priežastys šiuo metu gali būti įvairesnės. Tai apima motinos sveikatos būklę, jos lėtines ligas ir dabartinio nėštumo patologiją bei kūdikio būklę.

Čia pateikiamas tik dalinis sąrašas priežasčių, galinčių paveikti nėštumą ir sukelti priešlaikinį gimdymą 34-35 arba 35-56 savaitėmis:

• abortų ir persileidimų istorija;
• ankstesnė operacija gimdoje;
• anksčiau moteris jau turėjo ankstyvą gimdymą;
• didelis vandens srautas;
• vandens trūkumas;
• vaisiaus pūslės membranų pralaidumo pažeidimas, amniono skysčio nutekėjimas arba jų išsiskyrimas;
• gimdos kaklelio funkcinis trūkumas (gimdos kaklelio nepakankamumas);
• gimdos kaklelio ikiklinikinės sąlygos;
• placenta previa;
• lytinių organų infekcijos;
• pavojingos virusinės ligos, perkeltos pačioje nėštumo pradžioje;
• širdies liga;
• cukrinis diabetas;
• preeklampsija su aukštu kraujo spaudimu;
• genetiniai vaisiaus sutrikimai.

Be to, 35 savaičių gimdymas gali pasireikšti dėl nepalankių socialinių sąlygų, kuriomis nėščia moteris yra - nepakankamas mitybos lygis, alkoholis ir narkotikai, rūkymas, nuolatinis stresas, sunkus darbas. Esant rizikai ir moterims iki 18 metų 40 metų (vėlyvas gimimas yra ypatingas rizikos veiksnys).

Gimimo 35 savaites gali nešiotis moterys dvyniaitaip pat nėščioms moterims, turinčioms kūdikį dubens pristatyme. Dažniausiai berniukai gimsta taip anksti.

Jei gimdymas prasideda anksčiau, jų valdymas šiek tiek skiriasi nuo įprastinio pristatymo laiku. Visų pirma reikia kuo greičiau atvykti į ligoninę, kad gydytojai turėtų galimybę gerai suprasti, kas vyksta ir įvertinti padėtį. Turime pasverti riziką, kurią moteriai ir jos vaikui daro vienintelis teisingas sprendimas.

Yra keletas galimų tolesnio medicininio elgesio variantų: arba jie netrukdys gimdyti, pasirinkti laukimo ir stebėjimo taktiką, nei aktyviai dalyvauti ir įsikišti nuo pat pradžių, arba nedelsdami nuspręsti dėl cezario pjūvio.

Dažnai darbo susitraukimai, kurie turėtų lemti visišką gimdos kaklelio atskleidimą, nėra stiprūs ir ritmiški arba per stiprūs ir greitai. Pirmuoju atveju išsivysto pirmasis genčių jėgų silpnumas, antrasis - greitas arba greitas pristatymas.

Jei radote tokią problemą vaistai vartojami moteriai - didėja gimdos veikla ir atpalaiduojami gimdos kaklelio raumenys, arba, priešingai, sulėtėja susitraukimaijei yra būtina sąlyga greitai ar greitai tekančiam gimdymui.

Priešlaikinio gimdymo procese leidžiama taikyti epidurinę anesteziją. Be to, daugelis moterų, kurios gimsta prieš gimdymo terminą, gimdymui skiria epizotomiją (chirurginį perineumą).

Jei nepriklausomi pristatymai kelia pavojų vaikui ir motinai, atliekama cezario pjūvio, skirto gelbėjimo nurodymams, dalis. Dažniausiai tokiais atvejais, kai vaisiui būna didelis badas, bangavimas su niežėjimu, placentos nutraukimas, bambos linijos ir vaiko kūno dalių praradimas po gimdos kanalo gimdos kanale, kuris galimas greitai išleidžiant vandenį.

Kaip jau minėta, pilno aktyvumo kūdikio plaučių audinyje susidaro pakankamas paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis. Jei bendras procesas prasidėjo per anksti, yra pavojus, kad paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis bus nepakankamas tinkamai kvėpuoti, atsiras kvėpavimo nepakankamumas. Ji yra pirmoji kūdikių mirtingumo priežasčių, atsiradusių dėl ankstyvo gimdymo.

Šiandien, plėtojant gaivinimo priežiūrą, atsirado galimybė išgelbėti tokius vaikus, tačiau mirtingumo procentas išlieka gana didelis.

Ūmus kvėpavimo distreso sindromas staiga atsiranda staiga po pirmojo kvėpavimo trupinių. Sindromas pasireiškia uždusimu, ūminiu deguonies trūkumu. Vaikas gali būti išgelbėtas skubiai suteikiant jam atgaivinimo priežiūrą - prijungti kūdikį prie ventiliatoriaus. Gydytojų prognozės yra dviprasmiškos, niekas iš anksto negali garantuoti, kad kūdikis galės kvėpuoti. Be to, ilgalaikis ventiliatoriaus buvimas ir zondų maitinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijos riziką, dėl kurios gali pablogėti kūdikio būklė.

Priešlaikinių kūdikių smegenų sutrikimai yra registruojami dažniau nei pilno amžiaus kūdikiams, ne tik dėl streso sindromo. Jau 35 savaites patys smegenų struktūros 38, 39 ar 40 savaičių nėra tokios pat brandžios, kaip ir vaisiui. Kartais yra atvejų, kai smegenų insultas atsiranda iš karto po gimimo, gimdymo metu arba po kelių valandų.

Atrodo, kad neįmanoma iš anksto įvertinti, kaip kraujavimas pasireikš ateityje. Hematomų laipsnis, gylis, vieta ir dydis yra itin svarbūs šiuo klausimu. Vėliau pasekmes gali parodyti nepaaiškinami silpni neurologiniai sutrikimai, kurie gali sukelti sunkius psichikos sutrikimus, paralyžius, centrinės nervų sistemos pažeidimus, sutrikusi klausą ir regėjimą.

Jei gimdymo 35-ąją nėštumo savaitę atsiranda natūraliai, kūdikio sužalojimo rizika taip pat laikoma padidinta. Dėl santykinio nervų sistemos brandos trūkumo gali būti sutrikdyti gimdymo biomechaniniai procesai, dėl kurių gali būti sužeisti kaklo slanksteliai ir kitos stuburo dalys.

Be to, jei vaikas gimsta greitai, gimimo sužalojimo tikimybė kelis kartus padidėja.

Svarbus kūdikio veiksnys yra jo svoris gimimo metu. Vidutinė statistika teigia 35 savaites vaikai sveria vidutiniškai apie 2500-2700 kg. Tai didelis svoris.taip, kad vaikas po gimimo galėtų išlaikyti kūno šilumą, kad nerastų termoreguliacijos sutrikimų. Tačiau situacijos gali skirtis, o kai kurių kūdikių svoris šiuo metu neviršija 2 kilogramų. Taigi vaikams tikrai reikės reanimacijos priežiūros.

Pagal ankstyvo amžiaus laipsnio klasifikaciją 35-ąją savaitę gimę vaikai priklauso antrajai grupei. Pirmasis yra laikomas labiausiai diagnostiškai palankiu, bet jis apima ir kūdikius, gimusius 36–37 savaites. Antroji grupė yra labiau nenuspėjama. Tačiau yra ir trečioji ir ketvirtoji grupės, kuriose vaikas laikomas sudėtingu ir labai sunkiu, todėl gimimas 35 nėštumo savaitę nėra toks geras, kaip gydytojai ir moteris norėtų, bet ne taip blogai, kaip galėtų būti, gimę kūdikis prieš porą savaičių.

Dauguma vaikų, kurie pasirodė 35-36 savaičių, gali ne tik išgyventi, bet ir augti sveika mama ir tėtis. Tiesa, pirmosios dienos po gimimo tokie kūdikiai vis dar atliekami prižiūrint neonatologams ir resuscitatoriams specialioje šildomoje lovoje.

Moteris, kuri turėjo gimdyti vaiką 35 savaites, gali kelti grėsmę įvairioms gimdymo komplikacijoms, kurių tikimybė po ankstyvo gimdymo visuomet padidėja.

Tokios darbo jėgos moterys dažniau nei kitos turi lytinių organų trakto ir perinumo plyšimus. Dažnai sužeista gimdos kaklelis. Visomis šiomis sąlygomis akušerių komanda gali susidoroti darbo salėje, tačiau dėl gimdymo gimdytojai dėl akivaizdžių priežasčių bus daugiau laiko.

Pagrindinės infekcinių ir uždegiminių komplikacijų rizikos po gimdymo yra šiek tiek didesnės.

Atsigavimo laikotarpį gali užgožti ilgas tarpvietės siūlių gijimas, taip pat gimdos susitraukimo problemos.

Pagal moterų, kurių vaikai gimė 35 nėštumo savaites, apžvalgas, dažniausiai kūdikiai gimė 2500-2600 g svorio, o vaikai tuojau pat nepradėjo, kai kurie buvo nuvežti į kūdikį po dviejų dienų, o kai kurie vėliau. Motinystės ligoninėje su tokiais kūdikiais moterys paprastai praleidžia ilgesnį laiką užrašykite juos 8-12 dieną (pilnos trukmės kūdikiai - trečią dieną) arba perkelti į vaikų ligoninę.

Net motinos, kurių vaikai jau seniai intensyviai rūpinasi ventiliatoriumi, teigia, kad dar nėra nustatytas ilgalaikis poveikis vaikams. Jie auga ir vystosi pagal amžiaus normas.

Problemos, susijusios su laktacija po pristatymo šiuo laikotarpiu paprastai nepasitaiko. Pieno gimimas praėjo 2-3 dienas po kūdikio gimimo, jo kiekis ir kokybė nepatenka į ankstyvo gimdymo faktą.

Sužinokite daugiau apie priešlaikinių kūdikių priežiūrą šiame vaizdo įraše.