Pankreatitas vaikams: nuo simptomų iki gydymo

Vaikų pankreatitas yra gana dažna diagnozė, ypač vaikų, turinčių tam tikrų virškinimo problemų. Liga gali būti labai pavojinga, jei vaikas laiku nesulaukia tinkamo gydymo, todėl ne tik gydytojų, bet ir tėvų užduotis yra anksti nustatyti patologiją.

Apie kasos buvimą mūsų organizme dažnai pradeda spėlioti tik tada, kai staiga „nepavyksta“. Vaikų pankreatitas, kuris dažnai prasideda be simptomų ar „kaukių“, sumaniai pagal įvairiausias virškinimo trakto ligas, nėra išimtis.

Pankreatitas yra uždegiminis procesas kasos audiniuose. Jis yra šalia skrandžio. Skrandis patenka į maistą, jis eina per pirminį suskirstymą, po kurio maisto masė patenka į plonąsias žarnas, ir čia reikia virškinimo fermentų, kurie, be insulino, gaminami kasoje. Ji duoda savo sekrecijos produktą į dvylikapirštę žarną. Tačiau tai veikia sveikas liaukas.

Uždegiminiuose kasos fermentuose gaminami normaliai, tačiau jie aktyvuojami prieš jiems einant ten, kur jie reikalingi tinkamam virškinimui. Tai tik sustiprina uždegiminį procesą, nes liaukos pradeda pati virškinti. Palaipsniui pažeidžiami liaukos audiniai, jie blogiau susiduria su fermentų gamybos užduotimi, išsivysto fermentų trūkumas. Sunkiais atvejais prasideda nekroziniai liaukos pokyčiai - pankreatonekrozė, kurioje prognozės yra labai nusivylusios. Daugeliu atvejų jis baigiasi mirtimi.

Pankreatitas vaikams pasireiškia apie 15–25% atvejų, jei mes remiame grupę, kuri yra jautri virškinimo trakto ligoms.

Nustatydami pankreatito tipą, gydytojai naudoja skirtingas klasifikavimo sistemas. Pirmasis pasirodė praėjusio šimtmečio viduryje, bet priskyrė kasos uždegimą tik alkoholikams. Kai paaiškėjo, kad nuo ligos kenčia vaikai ir suaugusieji, kurie negeria alkoholio, buvo sukurta universali klasifikacija, kurią 2007 m. Papildė Vokietijos mokslininkai.

Taigi šiandien visi kasos uždegimo atvejai skirstomi į:

• ūminis pankreatitas;
• pasikartojantis ūminis;
• lėtinis;
• lėtinis ūminiame etape.

Siekiant geriau suprasti šio atskyrimo esmę, reikia žinoti, kad procesas, kuris ką tik atsirado su visais būdingais simptomais, vadinamas ūminiu. Jei liga pasikartoja dar prieš pusę metų nuo ūminio pankreatito momento, jie kalba apie pasikartojančią ūminę ligą. Jei praėjo daugiau nei pusė metų, ūmiame etape gydytojai diagnozuoja lėtinį pankreatitą.

Priklausomai nuo to, kaip veikia kasa, jei jo audiniuose prasidėjo destruktyvūs procesai, nustatykite:

• edeminis pankreatitas (liauka yra edematinis, bet tik atskiros ląstelės yra pažeistos, nėra didelių nekrozinių vietų);
• destruktyvus (yra nekrotinių židinių).

Nurodydami būklę, gydytojai nurodo, kad yra nedideli, vidutiniai arba dideli nekrozės centrai.Pažymėtina, kad gydytojai paprastai nenaudoja termino „pankreatonekrozė“. Juos daugiausia valdo patologai, norėdami apibūdinti mirties priežastis.

Ligos metu yra keli etapai:

• fermentinės stadijos - trunka iki 4-5 dienų;
• reaktyvus laikotarpis - prasideda 5-6 dienas ir baigiasi 14 dienų;
• sekvestracija - prasideda nuo ligos pradžios 15 dienos;
• rezultatas - Trunka apie šešis mėnesius nuo ligos pradžios.

Vaikų pankreatitas, jei jis yra ūmus, paprastai lydi liaukos uždegimą ir patinimą. Sunkiausiais atvejais pasireiškia hemoraginiai simptomai - kraujavimas. Tačiau vaikystėje ūminis pankreatitas yra labai retas. 90 proc. Atvejų lėtinė liga užregistruojama vaikams ir dažnai paslėpta.

Vaiko amžiaus ypatumas kelia ženklą diagnozei: Jei kūdikiui diagnozuojamas reaktyvus pankreatitas, gydytojai jį laiko kasos atsaku į įvairius patologinius procesus virškinimo trakte, ir tokia liga yra grįžtama tinkamai ir laiku gydant.

Vaiko kasa gali reaguoti į uždegimą ir patinimą daugeliui nepalankių veiksnių, bet tada jo pačios fermentai, kurie pradeda aktyvuoti prieš laiką liaukoje, tampa uždegimo proceso padidėjimo priežastimi. Tuo pačiu metu kenčia ne tik liaukiniai audiniai, bet ir visas kūnas, nes audinių ląstelių skilimo produktai pradeda tekėti į kraujotaką, ir tai yra priežastis apsinuodijimui ūminėje ligos formoje. Tai gali būti pankreatitas su salmonelioze ir (arba) ūminė herpeso viruso infekcija, su enterovirusu (žarnyno infekcija).

Tėvai ne visada vertina ūminio pankreatito simptomus, o tada liga gali tapti lėtine. Pasikartojimai atsiranda, kai vaikų kūną paveiks įvairios situacijos ir veiksniai:

• apsinuodijimas maistu;
• bet kokia virusinė liga;
• grybelinės infekcijos;
• maisto alergijos;
• persivalgymas ar prasta mityba;
• stresas, nerimas.

Manoma, kad pagrindinė uždegiminio proceso liaukoje priežastis yra išskiriamų medžiagų nutekėjimo, kurį ji gamina, pažeidimas. Išsiskyręs ortakiai gali pradėti blogiau susidoroti su savo funkcijomis po bukas pilvo traumos, vaikų parazitinių ligų fone (ypač su opisthorchiaze ir ascaris), esant įvairioms virškinimo sistemos ligoms (gastritui, gastroduodenitui, hepatitui, tulžies pūslės ligai).

Liaukos gali pradėti gaminti perteklinį kiekį fermentų, kurie tiesiog negali visiškai išsiskirti į dvylikapirštę žarną, tokiais atvejais:

• vaikas valgo netinkamai - yra daug riebalų, aštrus, lustai, greitas maistas, gėrimai daug sodos, valgo nereguliariai, persivalgysta;
• vaikas patyrė stiprų apsinuodijimą;
• kūdikis yra alergiškas maisto produktams ar vaistams (kortikosteroidų hormonai, antibiotikai, sulfonamidai, citotoksiniai vaistai, kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra ypač pavojingi vaikų kasoje);
• vaikas yra diagnozuotas nutukimu;
• Yra patvirtinta perteklinė skydliaukės funkcija.

Ūminis pankreatito priepuolis gali būti atpažįstamas sunkiu skrandžio skausmu. Jis staiga vystosi ir suteikia gana ryškių nepatogumų. Vaikai, gyvenantys sąmoningame amžiuje (5-6 metų, 7-8 metų ir vyresni), gali gerai apibūdinti savo jausmus ir tiksliai nurodyti, kur skauda. Kūdikiams skausmo ataka pasireiškia stiprus verkimas ir kojų stumimas į skrandį, dėl kurių motinos dažnai painioja kasos uždegimą ir žarnyno koliką.

Vaiko skausmas daugiausia koncentruojamas viršutinėje pilvo dalyjedaugelis tai skundžiasi šiek tiek „duoda“ dešinėje kūno pusėje. Ūminis ataka, būdinga vėmimas jos tėvai gali lengvai atskirti tulžies priemaišos. Po konfiskavimo nėra tokios lengvatos. vėl pradeda jaustis blogai. Temperatūra dažnai pakyla.

Svarbu atkreipti dėmesį į šlapimo ir išmatų spalvą. Jei kasos galva tampa uždegusi ir padidėja, vaikas gali išsivystyti mechaninis geltonas - sutrikęs tulžies nutekėjimas, dėl kurio jo spalvos pigmentai patenka į kraują. Oda tampa balta, akių baltymai, tamsus šlapimas, o išmatose, priešingai, tampa šviesa, beveik balta.

Reikia atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, kartotinis pykinimas ir vėmimas, laisvi išmatos, apetito praradimas. Temperatūra paprastai yra viduje 37,0 laipsnių ir šiek tiek didesnis kūdikio išvaizda blyški, burnos džiūvimas.

Lėtai yra lėtinė kasos liga stiprios skausmingos atakos. Kartais vaikas dažniausiai skundžiasi skaudančiu skausmai skrandyje, kurie gali padidėti, jei kūdikio išvakarėse valgė kažką riebalų ar gėrė soda, taip pat emocinio ir psichologinio streso laikotarpiu, stipri fizinė įtampa. Tokios skausmingos atakos taip pat trumpos - nuo valandos ir ilgai - iki kelių dienų.

Vaikai, turintys lėtinį patologinį procesą kasoje, yra linkę į rėmenį sumažėjęs apetitas, dažnai patiria pykinimą, ypač po valgio, dažnai kenčia nuo nestabilios išmatos - vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu ir atvirkščiai.

Savęs diagnozė nėra verta. Jei atsiranda pirmiau aprašyti ženklai, verta apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Gydytojas galės įtarti pankreatito požymius, kai vaikas girdi epigastrinį regioną, ypač jei kasos patinimas ir padidėjimas. Tačiau diagnozę atlieka ne tik simptomų ir rankinio tyrimo derinys. Svarbų vaidmenį atlieka laboratorinė diagnostika.

Jei vaikui pasireiškia ūminis pankreatitas, tada kraujyje nustatomas didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tikslią informaciją pateikia biocheminis kraujo tyrimas - jis gali nustatyti padidėjusį kasos fermentų aktyvumą, taip pat didelį gliukozės kiekį kraujyje. Kai kurių kasos fermentų buvimas taip pat nustatomas išmatose.

Vaikas ultragarsu nuskaito kasą, skrandį, tulžies pūslę. Ultragarsas suteikia galimybę pamatyti, ar liauka yra padidėjusi, ar yra patinimas, pasikeitė jo forma, ar atsirado nekrotinių pažeidimų. Jei reikia, gali būti rekomenduojama pilvo organų arba MRT kompiuterinė tomografija.

Kaip gydyti ūmus ar lėtinis pankreatitas, priklauso nuo to, kiek liaukų pažeidimai yra, ar yra komplikacijų. Bet kuriuo atveju, tiek esant ūmiai ligai ir lėtinės ligos paūmėjimui, svarbu sukurti sąlygas, kad liauka būtų funkcionalioje poilsio vietoje, ty gydymas nevalgius gydomas kelias dienas, kol išnyks užpuolimas.

Ūminis pankreatitas reikalauja, kad vaikas būtų ligoninėje (iki 3-4 metų - su tėvais). Kūdikis yra rekomenduojama lovos poilsio ir maisto trūkumo, jūs negalite maitinti nieko. Galite gerti mineralinį vandenį, kurio sudėtis yra šarminė. Vaikui skiriamas gliukozės tirpalas, hemodezas, fermentų preparatai. Po 2-3 dienų skiriama terapinė dieta, kurioje kasa gamins per daug fermentų.

Tokia mityba reiškia visiškai uždrausti riebalus ir keptus patiekalus, koncentruotus mėsos sultinius, kiaulieną, taukus, subproduktus, visas rūkytas, dešras ir dešras, riebias žuvis, konservuotus, marinuotus, padažus, kiaušinius, prieskonius, žaliavinius svogūnus, česnakus, pupeles, špinatus, bananus , granatų, vynuogių, saldainių, kakavos ir gazuotų gėrimų, saldžių pyragų. Vaiko meniu panašus į gastrito meniu, jis apima daržovių troškinius, bulvių koše, bulvių košė, daržovių sriubas, virtą ir keptą mėsą, paukštieną ir žuvį. Tarp mineralinių vandenų pirmenybė teikiama Yessentuki (Nr. 4.17) ir Narzan.

Reabilitacijos metu po išpuolio gydytojas gali paskirti vaistus. kasos fermentai (pankreatinas, kreonas) - šie vaistai prisidės prie virškinimo procesų, tuo pat metu šiek tiek pakrauna kasą. Svarbu stebėti dienos režimą, mitybą. Gydymas galimas namuose.

Tikslus vaistų, kuriuos gydytojas gali paskirti mažam pacientui, sąrašą tik pats gydytojas praneša po tyrimo, nes kiti vaistai taip pat skiriami siekiant pašalinti susijusius simptomus ir patologijas: naudojami antibiotikai, hormoniniai vaistai ir spazminiai vaistai. Šis režimas taip pat yra individualus.

Daugelis mokslininkų savo monografijas skyrė pankreatitui, bet netgi jose nerasite informacijos apie prognozes - tai labai individuali liga. Apskritai galima pažymėti, kad lengvos ūminės reaktyvios pankreatito formos vaikams yra gana palankiosjei, žinoma, tėvai ir gydytojai nedelsdami suteikė vaikui reikiamą pagalbą ir gydymą. Šiek tiek blogiau nei prognozuojama hemoraginė ir pūlinga liga. Kai kasos nekrozė, mirties tikimybė yra didelė.

Lėtinėje vaikų kasos ligos formoje sunku prognozuoti - viskas priklauso nuo to, kaip dažnai ir kokia sunki yra liga.

Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis teigia, kad pankreatitas yra blogo gyvenimo būdo liga, ir visada yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti (nebent tai yra paveldima ligos forma). Šios ligos prevencijai gydytojas siūlo keletą priemonių.

• Negalima perpildyti vaiko, nepriversti jį valgyti visko į trupinius - tai pradeda formuotis netinkami mitybos įpročiai.
• Atsargiai užtikrinkite, kad vaiko stalo produktai būtų termiškai apdoroti pakankamai gerai, kad jie būtų galiojantys.
• Nuo ankstyvo amžiaus mokykite vaiką judėti ir dirbti. Gyvenimo būdas, tinginystė ir nuolatinis karikatūrų žiūrėjimas kartu su lustais ar mėsainiais gali sukelti vidaus organų, įskaitant kasą, nutukimą.
• Išmokykite vaiką valgyti sveiką maistą, jei jam nepatinka (tai nėra visai neįprasta), pakeiskite maistą, organizuokite ir tarnaukite skirtingai, kad jie būtų patrauklesni. Badaujantis vaikas valgo tai, kas siūloma - tai auksinė taisyklė.
• Sustiprinkite ir atnaujinkite savo kūdikį, vaikščiokite daugiau ore, naudokite valymo ir atvėsinimo vonias.

Pasak tėvų, gydant vaisingą pankreatitą sunkiausia yra išlaikyti gydytojų rekomenduojamą mitybą. Jei maistas pristabdomas, jei maistas visai nerekomenduojamas, po atakos vaikas pradeda paprašyti maisto kitą rytą, o tada iš tėvų reikės geležies. Kai kuriais atvejais, jei vaikai yra vyresni nei 3 metų, gydytojams leidžiama gerti nedidelį kiekį vandens su medumi.

Gydant lėtinį pankreatitą motinos dažnai pripažįsta, kad ilgą laiką neįmanoma išlaikyti rekomenduojamos dietos. Bet kokiu atveju yra gedimų (pavyzdžiui, atostogų metu). Dauguma teigia, kad Būtent šie gedimai sukelia skausmo ir diskomforto atsiradimą, viduriavimą, bet po to, kai atnaujinama tinkama mityba, viskas išnyksta. Paprastai, kaip patyrę tėvai sako, po kelerių metų tinkamos mitybos maistas, kuris anksčiau buvo uždraustas, gali būti palaipsniui pridedamas prie vaiko dietos mažomis porcijomis. Su protingu įvedimu vaiko būklė nepatiria.

Apie vaikų pankreatitą, žr. Šį vaizdo įrašą.