Atranka nėštumo metu 12 savaičių: kaip jie tai daro ir ką ji rodo?

Jei nėštumas yra neišvengiamas, motina jaučiasi gerai, tada pirmą kartą ji galės pažvelgti į savo kūdikį per pirmąjį patikrinimą maždaug 12 nėštumo savaičių. Tai yra atrankos tyrimas šiuo metu, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Yra trys nėštumo patikrinimai. Pirmoji Sveikatos apsaugos ministerija rekomendavo laikyti 11-13 savaičių, optimalus yra tiksliai 12 savaičių. Tada atrankos tyrimas vyksta antrame ir trečiame trimestre (16-24 savaičių ir 30-36 savaičių).

Apklausa, kuri atliekama pačioje vaiko vežimo proceso pradžioje, apima Ultragarsastaip pat biocheminė kraujo analizė hormono hCG ir baltymų PAPP-A turiniui. Kai kuriems būdingiems žymenims, kurie randami ultragarso diagnostikos patalpoje, taip pat hormonų ir baltymų koncentracijai nėščiosios analizėje, atliekamas išankstinis kūdikio rizikos, susijusios su nepagydoma ir mirtina genetine patologija, skaičiavimas šioje moteryje.

Šiame prenatalinio diagnozavimo etape atskleidžiamos moterys, kurios labiausiai tikėtina, jog turi vaikų su Down sindromu, Turner ir Cornelia de Lange sindromais, Patau sindromu, Edvardo sindromu, bendrais nervų vamzdelių defektais ir kitais vystymosi sutrikimais, kurie nesuteikia galimybės gydyti. ir normalų gyvenimą.

Anksčiau tikrinimas buvo atliktas tik moterims, kurioms gresia pavojus - jau 35 metų ir vyresnėms moterims, kurios pastojo kraujo giminaičiams, tiems, kurie anksčiau turėjo vaikų su genetinėmis problemomis, arba moterims, turinčioms paveldimų ligų. mano ar mano vyro pusės. Jei motina paėmė vaikus, kurie buvo uždrausti ankstyvuoju vaiko laikotarpiu, ji taip pat buvo paskirta atlikti atrankos tyrimą.

Dabar ši diagnozė yra nustatyta visai sąžiningai lytei „įdomioje padėtyje“. Žinoma, moteris dėl asmeninių priežasčių ir atsisako atlikti patikrinimą, tačiau tai nėra visiškai pagrįsta, nes pats tyrimas neprivalo nieko daryti.

Pažymėtina, kad Remiantis 12 savaičių nėštumo metu atlikto patikrinimo rezultatais, niekas nenustatys jokios diagnozės. Tai nėra mokslinių tyrimų atrankos užduotis. Moteris bus įskaičiuota tik į individualią riziką pagimdyti sergančius vaikus, ir ar jie yra sveiki, jie gali būti nustatyti kitais būdais, kuriuos rekomenduoja akušeris ir genetikas, jei rizika yra didelė.

Per pirmąjį trimestro perinatalinį tyrimą labai svarbu laikytis griežtos procedūros.Ultragarso diagnostika ir kraujo pristatymas iš venų planuojama vieną dieną, kad tarp šių dviejų veiksmų būtų mažai laiko.

Paprastai jie pirmiausia tiriami ultragarso egzaminų kambaryje, o po to užpildyta forma jie patenka į gydymo patalpą kraujo aukai. Tačiau kai kuriose konsultacijose užsakymas atšaukiamas. Bet kuriuo atveju abu tyrimai atliekami griežtai per vieną dieną.

Siekiant, kad bandymo rezultatus nepaveiktų neigiami veiksniai, įskaitant biocheminius pokyčius kraujyje, dujų kaupimasis žarnyne, moteris rekomenduojama kruopščiai pasirengti diagnozei. Dvi dienos turėtų eiti trumpą mitybą - nevalgykite riebalų ir labai saldaus maisto, kepti ir rūkyti, prieš šešias valandas prieš kraujo tyrimą neturėtų valgyti. Kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

Ultragarsas 12 savaičių atliekamas transvagininiu zondu.; antrasis būdas yra skrandyje, kol jis suteikia aiškų vaizdą ir supratimą apie tai, kas vyksta gimdoje.

Paskirtą dieną moteris atvyksta į savo akušerio-ginekologo biurą, pasveriama, ji matuojama pagal aukštį ir užpildoma išsami forma. Kuo daugiau duomenų yra, tuo tikslesnė rizika bus apskaičiuota. Duomenys apie ankstesnius nėštumo atvejus, persileidimus, abortus, moters amžių ir svorį, duomenys apie jos blogus įpročius (rūkymas, alkoholis), informacija apie vyrą ir artimų giminaičių sveikatą įrašomi į anketą.

Tada bus ultragarso ir tada kraujo donorystė. Bendra informacija sudarys vieną formą, speciali programa „lygina“ nėščios moters genetinį portretą kartu su jos analize su didelės rizikos „portretais“, kurie pagimdo sergančius vaikus. Todėl bus suteiktas individualus skaičiavimas.

Ultragarsiniame kambaryje gydytojas nagrinėja kūdikį, nustato, ar viskas gerai su juo, kur gimdos ertmėje jis yra įsitvirtinęs, ir taip pat patikrina kūdikį dėl žymenų, kurie rodo didelę tikimybę turėti vaiką su genetiniais sindromais. 12 savaitę būsima motina galės pamatyti savo vaiką, išklausyti savo mažą širdies plakimą, taip pat pamatyti vaisiaus judesius, kurių ji fiziškai nesijaučia.

Pirmajame trimestro patikrinimo protokole gydytojas neabejotinai nurodys kiek vaisių yra matomi gimdoje, ar jie rodo gyvybinės veiklos požymius, Jie taip pat apibūdins pagrindinius aspektus, kurie paaiškins „įdomios situacijos“ sąlygas ir išsiaiškins, kaip vaiko vystymasis vyksta.

12 savaičių vystymosi rodikliai yra tokie:

• Vaisiaus galvos perimetras (FG) - 58–84 mm, dažniausiai - 71 mm.

• Coccyx parietalinis dydis (CTD) yra 51-59 mm, dažniausiai 55 mm.

• Dvipusio galvos dydis (BPR) yra 18-24 mm, dažniausiai 21 mm.

• Širdies ritmas (HR) - 140-170 smūgių per minutę.

• Yra variklio aktyvumas.

Be to, gydytojas nustato du svarbiausius žymenų genetinių patologijų diagnozavimui - apykaklės vietos storį ir nosies sėklų buvimą trupiniuose. Faktas yra tai, kad vaikams, turintiems didelių vystymosi defektų, kaklo raumenis padidėja dėl poodinio skysčio (patinimas), o nosis yra suplotas. Apsvarstykite, ar likusieji veido kaulai bus galimi tik per pusę ar du kalendorinius mėnesius.

TVP (apykaklės storis) 12 savaičių be patologijų neviršija 0,7–2,5 mm. Jei kūdikiui šis parametras šiek tiek viršijamas, gali būti rekomenduojama, kad nėščia motina per savaitę dar kartą patikrinama ultragarsu. Jei TVP gerokai viršys viršutines normos ribas, bus reikalingas papildomas tyrimas, padidės rizika susirgti sergančiu kūdikiu. Ji yra maždaug viršijama nuo 3,0 mm ir didesnės.

Daug sunkiau matyti nosies akmenis, jie ne visuomet vizualizuojami 12 savaičių, vaisius gali atsistoti atgal į gydytojo jutiklį ir atkakliai nenori apsisukti ir leisti nosies. Jei tai būtų sėkminga, normalios nosies kaulų ilgio vertės šiuo metu laikomos vertėmis, kurios neviršija 2,0–4,2 mm ribos.

Tiesą sakant, kūdikis gali turėti tik mažą miniatiūrinę nosį, kurią vis dar sunku užfiksuoti skaitiniais terminais, ypač ant seno ultragarso skaitytuvo su mažu vaizdo aiškumu.

Teoriškai, po 12 savaičių, jau galite pabandyti nustatyti vaiko lytį, nes susidaro išoriniai lytiniai organai, o jei kūdikis yra patogiai įsikūręs ir atidarytas diagnostikos akims, jį galima lengvai pastebėti. Tačiau nereikėtų tikėtis, kad gydytojas garantuoja, kad bus gimęs berniukas ar mergaitė. Lytis šiuo metu gali būti vadinama tikėtina (tikslios hitės tikimybė yra apie 75-80%). Tiksliau, gydytojas įvertins seksualines kūdikio savybes kitame ultragarsu, po 16-17 nėštumo savaičių.

Be to, pirmojo trimestro pabaigoje ultragarsas nagrinėja tikėtiną grėsmės nutraukimo grėsmę - storosios gimdos sienos gali rodyti hipertonijos buvimą, taip pat gimdos kaklelio, kiaušintakių, gimdos kaklelio kanalo būklę.

Analizuojant nėščios moters venų kraują, laboratorijos technikas nustato hCG ir jo sudėtyje esančių plazmos baltymų PAPP-A kiekį. Atsižvelgiant į tai, kad vertinami tik du kraujo komponentai, pirmasis atrankos testas vadinamas „dvigubu testu“. Šio tyrimo rezultatai, priešingai nei ultragarsiniai duomenys, kuriuos moteris išleidžia iš karto po pravažiavimo, turės laukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių - tai priklauso nuo to, kiek laiko eilė susideda iš mokslinių tyrimų akredituotoje medicinos genetinėje laboratorijoje.

Kokie skaičiai bus atliekami atlikus analizę, galima tik spėti, nes atskiros laboratorijos skaičiavimuose naudoja savo normas. Siekiant supaprastinti dekodavimą, įprasta kalbėti apie PAPP-A ir hCG greitį MoM - mediana. Sveikam nėštumui, kai ir vaikas, ir motina yra gerai, abi vertės „tinka“ nuo 0,5 iki 2,0 MM.

Dėl šio diapazono svyravimų į didesnę ar mažesnę pusę atsiranda daug patirties nėščioms moterims ir moterims Dėl daugelio priežasčių gali būti:

• Padidėjęs hCG. Šio rodiklio „biustas“ gali būti Dauno sindromo ženklas kūdikyje, taip pat ženklas, kad moteris turi daugiau nei vieną vaiką. 2 vaisiai kartu duoda praktinį dvigubą hormono normos padidėjimą. Padidėjęs hCG gali būti moteris, kuri kenčia nuo nutukimo, edemos, toksemijos, diabeto ir hipertenzijos.

• HCG mažinimas. Nepakankamas šio hormono kiekis, būdingas tik nėščioms moterims, yra būdingas Edvardo sindromo vystymuisi ir taip pat gali rodyti persileidimo ar kūdikio vystymosi vėlavimo tikimybę.

• Sumažinkite PAPP-A. Kraujo plazmos baltymų sumažėjimas mėginyje kartais rodo tokių ligų, kaip Dauno sindromas, Patau, Edvardas, Turneris. Be to, nepakankamas šios medžiagos kiekis dažnai rodo vaiko nepakankamą mitybą, kad trupiniai trūksta maistinių medžiagų ir vitaminų, kurių reikia normaliam vystymuisi.

• PAPP-A didinimas. Baltymų padidėjimas mėginyje neturi didelės diagnostinės vertės apskaičiuojant galimą chromosomų anomalijų riziką. Šis indikatorius gali būti didesnis nei įprastas, kai yra dvigubas arba trigubas, taip pat gali būti didelis vaisius.

Bandymų ir ultragarso rezultatai, taip pat visa turima informacija apie nėščiosios ir jos amžiaus sveikatos būklę įkeliama į specialią programą.Todėl individualios rizikos apskaičiavimą atlieka mašina, tačiau asmuo - genetikas - patikrina rezultatą.

Remiantis atskirų veiksnių deriniu rizika gali būti 1: 450 arba 1: 1300 santykis kiekvienai ligai. Rusijoje rizika laikoma 1: 100. Ribinė rizika yra 1: 101 - 1: 350. Taigi, jei nėščia moteris įskaitoma į tikimybę, kad kūdikis turi Dauno sindromą 1: 850, tai reiškia, kad vienas iš 850 vaikų iš moterų ir vienodi sveikatos rodikliai , amžius ir kiti kriterijai gimsta serga. Likusieji 849 bus gimę sveiki. Tai maža rizika, nereikia jaudintis.

Rekomenduojama papildomai diagnozuoti moteris, kurioms po 12 savaičių atrankos diagnostika yra didelė tam tikros genetinės ligos rizika pati atranka negali būti laikoma galutinio nuosprendžio pagrindu, jis nėra toks tikslus. Galite atlikti neinvazinį DNR testą. Tokia analizė vertina kelis dešimtys tūkstančių rublių ir daro ją tik medicinos genetiniuose centruose ir klinikose.

Amniocentezę ar chorioninę biopsiją galima nedelsiant pasiūlyti, nesukeliant laiko ir pinigų, tiriant vaiko kraujo ląsteles, išskirtas iš motinos kraujo, kaip tai daroma atliekant neinvazinį DNR testą. Tačiau tiek biopsija, tiek amniocentezė reiškia įsiskverbimą į membranas, kad surinktų medžiagą analizei. Procedūrą atlieka ultragarso kontrolė tik patyrusiems gydytojams, tačiau rizika, kad atsiras vaisiaus užsikrėtimas, vandens išsiskyrimas, nėštumo nutraukimas, vis dar išlieka.

Sutikimas ar nesutikimas atlikti invazinį tyrimą su didelėmis rizikomis yra kiekvienos moters privatus dalykas, niekas negali jo padaryti. Analizės tikslumas yra 99,9%. Jei patvirtinamos prastos prielaidos, moteris turi kreiptis dėl nėštumo nutraukimo dėl medicininių priežasčių. Nesvarbu, ar ją nutraukti, turėtų nuspręsti tik pati moteris ir jos šeima.