Antrojo trimestro patikrinimas: datos ir rodikliai

Paprastai neįmanoma nustatyti, kaip vaisius auga ir vystosi be tyrimų. Labai svarbus medicininis metodas tokiai diagnozei yra antrasis nėštumo trimestras.

Gydytojai skambučius tikrina įvairiais tyrimais, kurie yra būtini norint nustatyti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus, taip pat nustatyti, kaip gerai ji vystosi įsčiose. Nėštumas yra unikalus laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Šiuo metu žymiai pasikeičia hormoniniai pokyčiai. Dėl to pasikeičia bazinio hormono lygis. Taip pat kraujyje gali pasireikšti specifiniai biocheminiai žymenys, rodantys galimą genetinių ir chromosomų patologijų vystymąsi.

Kiekvienu vaiko vežimo laikotarpiu patologija pasireiškia įvairiais būdais. Jie gali būti nustatomi tik laboratorinės diagnostikos ir ultragarso metodu. Paskirti tokias studijas akušerio-ginekologo. Būsima mamytė sužino, kas yra atranka, dažniausiai pirmuosius apsilankymus moterų klinikoje. Atranka nėštumo metu yra rekomenduojama procedūra. Ne visos moterys nusprendžia dėl savo pragyvenimo.

Prenatalinio patikrinimo įvedimas mūsų šalyje įvyko palyginti neseniai. Tokių gydytojų rekomendacijų rengimas paskatino bauginančią demografinę padėtį. Gydytojai pažymi, kad įvedus ikimokyklinį patikrinimą, motinų mirtingumas labai sumažėjo. Šio diagnostinio komplekso dėka gydytojai pradėjo identifikuoti pavojingas genetines anomalijas labai ankstyvose jų formavimo stadijose.

Antrasis trimestras yra laikotarpis, kai embrionas persikėlė į kitą jo vystymosi etapą. Šiuo metu ateities kūdikių gydytojai jau nustato, kaip vaisius. Vaikas ir toliau vykdo visų gyvybiškai svarbių kūno sistemų diferenciaciją. Šis laikas yra ne mažiau svarbus nei pirmasis nėštumo trimestras. Baigta antrasis patikrinimas apima bendrų klinikinių ir biocheminių tyrimų, hormoninių tyrimų, taip pat papildomų privalomuoju ultragarsu. Kai kuriais atvejais gydytojai gali šiek tiek išplėsti reikalingų testų sąrašą.

Daugelis motinų mano, kad naudojant atranką gali būti išvengta įgimtų genetinių ligų kūdikiams. Iškart reikia pažymėti, kad, deja, tai nėra. Norėdami išvengti chromosomų anomalijų atsiradimo kūdikyje, gali būti pasirengimo nėštumui etape.

Jei jau prasidėjo koncepcija, nebėra galimybės paveikti specifinės genetinės ligos formavimosi. Tačiau galima gana dažnai nustatyti tam tikras patologijas atrankos būdu.Tokias pavojingas ligas, kaip Dauno sindromas, Edvardo sindromas, Patau sindromas ir daugelis kitų ligų, galima nustatyti naudojant tam tikrą diagnostinį kompleksą, kuris atliekamas per antrąjį nėštumo trimestrą. Atranka taip pat leidžia nustatyti įvairias vamzdinių kaulų struktūros anomalijas ir anomalijas.

Gydytojai nustatė kelis nustatytus nėštumo laikotarpius, kai tikrinimas yra racionaliausias. Kiekviename kūdikio vežimo trimestre yra vienas toks diagnostikos kompleksas. Terminai nustatomi visoms moterims. Taip pat yra tam tikrų klinikinių situacijų, kai jas galima šiek tiek perkelti.

Daugeliu atvejų tyrimas atliekamas 16-20 nėštumo savaičių. Išskirtinis patikrinimas gali būti atliekamas po 21 savaičių. Paprastai ši situacija atsiranda, kai nėščia moteris turi kiaušidžių neoplazmų. Su šiomis patologijomis žymiai pasikeičia hormoniniai pokyčiai. Tikslesniems biocheminės analizės rezultatams tikrinimas atidedamas 1–2 savaitėmis.

Daugelis mamytės mano, kad ultragarso reikia atlikti tą pačią dieną kaip ir į laboratoriją. Norėdami tai padaryti, tai nėra būtina.

Akušeriai ir ginekologai rekomenduoja perduoti tokį kompleksą visoms kūdikius vežančioms moterims, tačiau yra tam tikrų grupių, kurias reikia tiesiog patikrinti. Moterys, turinčios nuorodų atlikti tyrimą, neturėtų praleisti nėštumo diagnozės. Tai gali lemti tai, kad gydytojai tiesiog nežino apie pavojingų patologinių būsenų buvimą mama ir jos kūdikis. Gydytojai išskiria keletą nustatytų kategorijų moterų, kurias reikia tikrinti.

Šios grupės apima:

• Ateities mamos, kurios pastatė kūdikį po 35 metų;
• Nėščios moterys, turinčios įgimtų apsigimimų ar genetinę ar chromosomų ligų sukeltą šeimos istoriją;
• Ateities mamos, kurios bandymų ar ultragarso metu nukrypsta nuo normos pirmojo tikrinimo metu;
• Nėščios moterys, kenčiančios nuo sunkių vidaus organų ligų;
• Nėščiosios motinos, kurių nėštumo nėštumo laikotarpis yra pernelyg ilgas, dažnai gresia spontaniškas persileidimas;
• Nėščios moterys, kurios yra priverstos vartoti imunosupresinius ar hormoninius vaistus dėl medicininių priežasčių.

Jei būsima mamytė per pirmąjį patikrinimą arba vėliau ultragarso nuskaitymu, gydytojai nustato pavojingas vaisiaus vystymosi patologijas, tada šiuo atveju ji siunčiama papildomai diagnostikai į perinatalinį centrą. Čia patyrę gydytojai atlieka ekspertų lygio ultragarso tyrimą.

Norint gauti patikimus ir tikslius rezultatus, būsima mama yra labai svarbi tinkamai pasirengti. Prieš kelias dienas iki biocheminių tyrimų pristatymo ji tikrai turėtų laikytis lipidų kiekį mažinančios dietos. Tai reiškia, kad visų riebiųjų ir keptų maisto produktų paros racionas yra ribojamas. Taip pat visiškai neįtraukti greito maisto, rūkytos mėsos ir marinuoti patiekalai. Vakarienė tyrimo išvakarėse turi būti lengva. Tai optimalus, jei jis susideda iš baltymų patiekalo, kurį papildo bet koks grūdų šoninis patiekalas.Daržovės ir vaisiai prieš ultragarsą turėtų būti riboti, jie gali padidinti dujų susidarymą, o dujų buvimas skrandyje neleis ultragarsiniam gydytojui ištirti vaisiaus ir visų membranų.

Be to, 2-3 dienas prieš ultragarsinį tyrimą, ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai nebūtinai yra pašalinami. Geriamieji girai arba gazuoti gėrimai taip pat žymiai padidina dujų gamybą. Geriau, kad planuojamų bandymų išvakarėse ir ultragarsu visi maisto produktai buvo kuo lengviau, bet maistingi.

Netinkami rezultatai taip pat gali atsirasti dėl pratybų. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad paprastas lipti laiptais gali sukelti biocheminių parametrų pasikeitimą. Pagaliau kad laboratorinių tyrimų rezultatai būtų tikslūs, būsima mama turėtų apriboti visas fizines veiklas. Buto valymas ar apsilankymas joga nėščioms moterims šiuo atveju geriau atidėti kelias dienas po atrankos.

Reikia atlikti biocheminius tyrimus būtinai tuščiame skrandyje. Kai kurie ekspertai leidžia ateities mamoms gerti šiek tiek vandens prieš tiriant. Pusryčiai prieš išvykdami į laboratoriją neturėtų būti.

Šiuo metu gydytojai rekomenduoja, kad būsimos motinos prieš biocheminius tyrimus turėtų apriboti visus labai alergiškus produktus. Taip yra dėl to, kad kasdien yra vis daugiau mokslinių tyrimų, o tai leidžia manyti, kad tokie maisto produktai gali paveikti patikimų rezultatų gavimą.

Biocheminis patikrinimas antrąjį trimestrą turi labai svarbią diagnostinę vertę. Gautų kraujo tyrimų rezultatai nėra diagnozė, jie tik padeda gydytojams orientuotis į galimas nėštumo ir vaisiaus anomalijų patologijas šiame gimdos vystymosi etape. HCG yra svarbus laboratorinis žymuo, leidžiantis nustatyti tam tikras „paslėptas“ patologines sąlygas. Jo dinamika per visą nėštumą skiriasi. Pirmosiomis vaisiaus vystymosi savaitėmis šio hormono koncentracija kraujyje yra didžiausia. Tada laikui bėgant jis pradeda mažėti.

16-ąją nėštumo savaitę normalus hCG kraujo kiekis siekia 4,7-50 ng / ml. Iki 20-os savaitės ši vertė jau padidėjo virš 5,3 ng / ml. Dažnai nėštumo metu daugėja hCG. Didelis šio rodiklio perteklius gali rodyti galimą Dauno sindromo ar Edvardo sindromo vystymąsi.

Alfafetoproteinas yra dar vienas specifinis nėštumo hormonas, naudojamas įvertinti gimdos raidą būsimam kūdikiui. Jį sudaro vaisiaus virškinamojo trakto ir kepenys. Iki 10–11 savaičių pabaigos ji pradeda tekėti per bendrą gimdos kaklelio kraujotakos sistemą ir į motinos organizmą. Normalios šio rodiklio vertės 16-19 nėštumo savaitėje yra 15-95 vienetai / ml.

Laisvas estradiolis yra trečiasis rodiklis, rodantis, kaip eina tam tikras nėštumas. Didesniu mastu jis atspindi placentos funkcinį gebėjimą. Įprasta nėštumo eiga lydima laipsniško šio hormono padidėjimo laukiančios motinos kraujyje. 16 savaitę šio hormono reikšmės yra 1,17-5,5 ng / ml.

Siekiant įvertinti įvairių chromosomų patologijų riziką, gydytojai vis dažniau numato neinvazinį hemotestą tėvams. Tai leidžia nustatyti vaisiaus DNR ir įvertinti bet kokių genetinių ligų buvimą.Svarbūs šio tyrimo trūkumai yra galimybė ją vykdyti tik didžiausiuose Rusijos miestuose ir didelėmis sąnaudomis.

Antrasis nėštumo trimestras yra laikas, kai jau galima nustatyti ne tik vaisiaus kūno kontūras, bet ir įvertinti jo vidaus organų darbą. Tam gydytojai sukūrė keletą specialių rodiklių. Jie padeda gydytojams atlikti išsamesnį vertinimą. Ateities mamos turėtų prisiminti, kad ultragarso sudarymas nėra diagnozė. Jame aprašomi tik visi vizualūs pokyčiai, kuriuos specialistas matė šio tyrimo metu.

Fetometrija yra vienas iš ultragarsinės diagnostikos metodų, su kuriuo gydytojas nustato pagrindinių vaisiaus anatominių elementų dydį. Tyrimo metu gydytojas matuoja būsimo kūdikio galvos, pečių, galūnių matavimus. Taip pat būtinai nustatoma ir jo pristatymas. Tačiau verta paminėti, kad gana dažnai kūdikiai pradeda aktyviai judėti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai prisideda prie to, kad prevencija gali pasikeisti.

Norint įvertinti normalų vaiko skeleto vystymąsi, gydytojai naudoja šiuos rodiklius:

• Biparietinis vaisiaus galvos dydis. 16 savaitę ji yra 26–37 mm, o 20-ąją savaitę ji tampa 39-56 mm.
• Priekinis dydis. 16 savaitę jos vertės yra 32-49 mm, o 20-ąją savaitę - 53-75 mm.
• Šlaunikaulio ilgis. 16-ąją nėštumo savaitę indikatoriaus reikšmės yra 13-23 mm. Iki 20-os savaitės jie padidėja iki 23-38 mm.
• Krūtinės skersmuo. 16-ąją nėštumo savaitę normalios indekso vertės yra 11-21 mm. Iki 20-os savaitės jie padidėja iki 21-34 mm.
• Humerus ilgis. 16-ąją nėštumo savaitę normalios indekso vertės yra 13-23 mm. Iki 20-os savaitės jie padidėja iki 24-36 mm.
• Krūtinės apimtis. 16-ąją nėštumo savaitę normalios indekso vertės yra 112-136 mm. Iki 20-os savaitės jie padidėja iki 154-186 mm.
• Pilvo perimetras. 16-ąją nėštumo savaitę normalios indekso vertės yra 88-116 mm. Iki 20-os savaitės jie padidėja iki 124-164 mm.

Kitas žingsnis vertinant vaisiaus vystymąsi yra jo vidinių organų anatomijos nustatymas. Norėdami tai padaryti, specialistas nustato kepenų, skrandžio, žarnyno, širdies, tulžies pūslės ribas ir parametrus. Šiuo vaisiaus vystymosi metu jau galima įvertinti jo širdies plakimą. Šis rodiklis taip pat yra labai svarbus vertinant gimdos vystymąsi.

Labai svarbu įvertinti vaisiaus smegenų parametrus ant 2 ultragarso patikros. Normalus smegenų dydis 16 savaitę yra 12-15 mm. Iki 20-osios savaitės pabaigos jis jau yra 18-22 mm. Taip pat tyrimo metu ultragarsinis specialistas įvertina šoninių skilvelių ir cisternų dydį. Šių rodiklių vertės šiame kūdikio vystymosi etape yra 10-11 mm.

Vaisiaus membranos yra labai svarbios anatominės struktūros. Jie apsaugo vaisių nuo įvairių išorinių veiksnių. Antruoju trimestru nustatykite amniono skysčio indeksą, taip pat šis rodiklis vadinamas amniono skysčio indeksu. Tai padeda gydytojams įvertinti, ar nėščia moteris turi mažai vandens.

Daugiau informacijos apie tai, kas apima antrąjį trimestrą, galite sužinoti žiūrėti šį vaizdo įrašą.