Ką daryti su gimdos tonu antrame nėštumo trimestre?

Paprastai gimdos raumenys per visą nėštumą išlieka atsipalaidavę, ramūs ir tik pradėjus dirbti, atsiranda fiziologinis tonas, kuris pridedamas prie kiekvieno darbo susitraukimo. Tonų atsiradimas kūdikio gabenimo procese gali būti susijęs su treniruočių susitraukimais, tačiau šiuo atveju tonas yra trumpas, nedarant įtakos vaisiaus būklei. Jei antrojo nėštumo trimestro metu hipertonus nustatoma kaip ilgalaikė būklė, tai negali būti laikoma norma.

„Tonus“ arba „hypertonus“ vadinamas padidėjusiu gimdos raumenų susijaudinimu. Ramūs ir atsipalaidavę trys gimdos sienų sluoksniai - įprasta vaisiaus nėštumo garantija iki pristatymo. Tada, veikiant oksitocinui, gimdos kaklelio išsiplėtimas pradeda susitraukti - tai yra darbo susitraukimai.

Antrasis trimestro tonusas per anksti darbo. Todėl sąlyga, susijusi su patologine. Išimtis - klaidingi susitraukimai, kurie gali pasireikšti tik po 20 nėštumo savaičių. Jie pasireiškia trumpalaikėmis retomis gimdos įtampomis, kurios išlieka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, po to gimda atsipalaiduoja.

Padidėjęs gimdos tonas dažniausiai siejamas su hormoniniais pokyčiais arba bet kokiais neigiamais psichologiniais, emociniais, psichofiziologiniais veiksniais.

Dažniausiai moterys, nesulaukusios 18–19 metų amžiaus, ir moterys, vyresnės nei 34 metų, skundžiasi gimdos tonu nėštumo metu. Ankstyvas nėštumas pernelyg jauname amžiuje tęsiasi atsižvelgiant į nepakankamą seksualinės sferos raidą ir nepakankamą reprodukcinio organo pasirengimą prisiimti vaiką. Nėštumas, būdamas 34 metų amžiaus, turi savo savybes, o moterys dažnai artėja prie šio amžiaus su keliais abortais istorijoje, buvimu ar praeityje infekcinėmis ar uždegiminėmis ligomis, ir sunkiu gimdymu jų asmeninėje medicininėje istorijoje.

Mes suprasime, ar tonas yra pavojingas antrame trimestre. Tai nėra mažiau pavojinga nei pirmoji, nes ji kelia realią grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai, gali sukelti deguonies bado atsiradimą, vėlyvą persileidimą antrajame trimestre, taip pat sukelti priešlaikinį gimdymą. Yra įrodymų, kad ilgalaikė ir sunki hipertonija padidina negyvagimio, vaisiaus mirties tikimybę.

Nuo pat nėštumo pradžios hormonas progesteronas gaminamas moters organizme didelėmis koncentracijomis. Jos pagrindinė užduotis yra minkštinti gimdos gleivinę ir išlaikyti ją atsipalaidavus. Daugeliu atvejų hipertonus pasireiškia mažesniu progesterono kiekiu, jo nepakanka.

Kritiškas kritimas taip pat jaučiamas moteriškam kūnui, o moterų reprodukcinis organas pirmiausia reaguoja į saugaus nėštumo eigai svarbios medžiagos trūkumą - atsiranda padidėjęs tonas.

Tyrimai parodė, kad hipertonusas dažniausiai pasireiškia antrąjį trimestrą moterims, sergančioms hiperandrogenizmu - padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis moteriškame kūne. Ir taip pat tonas pasireiškia moterims, turinčioms didelį hormono prolaktino kiekį, ši būklė vadinama hiperprolaktinemija.

Pagrindinė aukšto myometriumo tonuso priežastis gali būti bet kokia priklausoma nuo hormonų liga, kurią mama gali turėti ilgai prieš nėštumo pradžią. Tokios ligos yra gimdos fibroma, endometriozė.

Myometrium gali reaguoti su įtampa antrajame trimestre greitai gimdos ir vaisiaus augimo procesams, taip pat tuo atveju, jei moteris anksčiau turėjo uždegiminių ginekologinių negalavimų. Raumenų tonai gali sutrikti dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų, kurie reguliuoja visų kūno raumenų tonusą, įskaitant ir moterų reprodukcinio organo lygius raumenis. Dėl centrinės nervų sistemos gedimų nėščioms moterims, kurios turi dvynius ar tripletus, padidėja gimdos tonas, kenčia nuo didelės drėgmės arba turi didelių vaisių. Šiuo atveju gimdos raumenys yra pernelyg ištempti, o centrinė nervų sistema dažnai negali tinkamai reguliuoti raumenų audinio būklės.

Kaip ir antrojo trimestro hipertoniškumas priklauso nuo:

• moterys, turinčios skydliaukės sutrikimų;
• būsimoms motinoms, turinčioms virusinių infekcijų pirmąjį trimestrą;
• naktinį pamainą, pavojingame darbe, kenčiančiame nuo miego trūkumo, dažnai nervų moterims;
• patiria ilgalaikį lėtinį stresą, bet kokių priežasčių patiria įspūdingas moteris, kurios linkusios į depresiją;
• kenčia nuo blogų įpročių.

Bet kokia miometriumo dalis gali būti įtempta. Gimdos tonas nereiškia, kad visa tai yra įtempta. Todėl streso vietoje išskiriami du gimdos hipertonijos laipsniai. Pirmasis laipsnis yra tik organo nugaros sienos įtempimas, o moterys paprastai nejaučia šio tono. Ją gali montuoti tik specialistai ultragarso diagnostikos metu.

Antrojo trimestro pabaigoje padidėjęs pirmojo laipsnio moterų reprodukcinio organo tonas gali būti jaučiamas silpnomis juosmens srities dalimis, skausmai nėra ūminiai ir dažniausiai yra nugaros, krūtinės. Kitų apraiškų nėra.

Antrosios pakopos hipertonus yra priekinės myometriumo dalies įtampa, o dažniausiai šis tonas yra žymesnis požymiais ir simptomais: moteriai gali pasireikšti skausmas pilvo apačioje, jie labai panašūs į skausmą menstruacijų metu. Kartais skausmas plinta į tarpvietę ir išorinius lytinius organus. Moteris dažniau eina į vonios kambarį dėl „mažo poreikio“.

Pilvas tampa standesnis, jis yra šiek tiek virš normalios padėties sveikame nėštume. Patyrusiam akušeriui sunku nustatyti gimdos hipertoniškumą per priekinę pilvo sieną atliekant įprastinį tyrimą.

Apatinis gimdos padermių segmentas labai retai. Paprastai tai pastebima tik moterims, turinčioms ankstesnių gimdos kaklelio sužalojimų.

Padidėjusio gimdos tono nustatymas antrajame nėštumo trimestre yra labai nerimą keliantis požymis, kurio nei gydytojas, nei pacientas neturėtų nuvertinti. Jei nėštumo laikotarpis nepasiekė 22 savaičių, gydytojas įtars pavėluoto persileidimo grėsmę, o po 22 savaičių jis įspės pacientą apie didelę priešlaikinio gimdymo riziką. Būsimoji motinos ir vaisiaus prognozė priklausys nuo to, kaip greitai bus aptiktas tonas, taip pat nuo atlikto gydymo.

Tonas gali būti dieviškasis dalykas dažniausiai atliekant tyrimą, kurio metu nėštumo viduryje moteris apsilanko kas dvi savaites. Kai jaučiatės pilvo (palpacijos), gydytojas būtinai atkreips dėmesį į pakeistą pilvo formą ir jo standumą iki vadinamosios akmeninės būsenos.

Moteris turės ultragarso nuskaitymą, būtina, jei įtariate hipertoniją. Šis tyrimas padės nustatyti, kuri gimdos raumenų dalis yra linkusi susitraukti ir per daug stimuluoti. Labai svarbu įvertinti gimdos tonas placentos pritvirtinimo vietoje. Jei įtampos plotas yra po juo ar šalia jo, tada negalima atmesti placentos nutraukimo. Ultragarsinio skaitytuvo monitoriuje hipertonus atrodo kaip gimdos sienelių sutirštinimas.

Norint išsaugoti nėštumą, nustatant hipertonus, rekomenduojama motina yra rekomenduojama lovos ar lovos lova. Tai reiškia, kad reikia palikti visus atvejus, iš ligoninės-ginekologo sąrašo ir tiesiog atsigulti namuose. Svarbu pašalinti stresą, miego stoką, bet kokį fizinį aktyvumą, kad padėtis nesunkėtų. Jei tonas yra mažas, gydytojas galės išspręsti gydymą namuose, privalomai laikydamasis nėščios moters rekomendacijų.

Antrajame trimestre ryškus antrosios pakopos hipertonus, jie gali pasiūlyti hospitalizaciją, kad būtų galima gydyti ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojus.

Ligoninė yra aiškiai parodyta:

• kraujo atsiradimas iš genitalijų trakto antrojo laipsnio hypertonus fone;
• raudonųjų kraujo atsiradimas iš genitalijų trakto (tikėtinas placentos nutraukimo požymis);
• sunkių simptomų ir diskomforto.

Visų pirma, gydytojai turės nustatyti, ar motina turi pakankamai progesterono. Norint suprasti šį klausimą, bus lengviau atlikti hormonų tyrimus. Jei koncentracija yra nepakankama, progesterono pagrindu vartojami vaistai bus skirti - Duphaston, Utrogestan ir kt.

Jei nėščios moters biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad jo organizme trūksta magnio, ji skiria magnio preparatus tablečių ar kapsulių pavidalu arba suleidžia Magnesiją (magnio sulfatą), jei moteris gydoma ginekologinėje ligoninėje.

Parodyta, kad moteris vartoja antispazminius vaistus - «No-shpa, Papaverinas, tiek tablečių, injekcijų, tiek tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu (papaverinui). Moteris yra paskirta ir raminamieji, kuris padės greitai nuraminti ir sutvarkyti emocinę sferą - motinėlę, valerijoną (gydytojo nuožiūra). Neįtraukiami cheminiai sedatyvai, antrajam trimestrui moteriai rodomi tik augaliniai raminamieji preparatai. Paprastai yra gydymo schemoje esanti „vyšnių ant torto“ multivitaminai - antrajame trimestre jie yra labai rekomenduojami.

Jei sunkios hipertonijos būklė pasireiškia iki 34-osios nėštumo savaitės (ir tai yra visas antrasis trimestras ir pusė trečiojo), tada moteriai rekomenduojama vartoti vaistus, kurių veikimas yra toksinis - tai priemonės, kuriomis tradiciškai vartojamas priešlaikinis gimdymas. Tai apima „Ginipral“, „Fenoterol“, „Salgim“, „Indometacinas“ ir kt.). Jei tonas negali būti sumažintas, gydytojai stengsis padaryti viską, kas įmanoma, kad nėštumas būtų kuo ilgesnis.

Tai yra tocolytics, kuri suteiks galimybę laimėti šiek tiek laiko pradėti „Betametazono“ įvedimą moteriai - medžiagą, kuri pagreitina vaisiaus plaučius. Jei paaiškėja, kad gimimas bus per anksti, tada tokios injekcijos padidins vaiko išgyvenimo galimybes po gimimo - be paviršinio aktyvumo medžiagos plaučiuose, kūdikis patirs streso sindromą ir nesugebėjimą kvėpuoti.

Nepaisant gana didelių hipertoninių pasekmių aprašymo, praktiškai prognozės paprastai vertinamos kaip gana palankios.Jei laiku teikiama medicininė priežiūra, 99% atvejų galima laiku pašalinti padidėjusį gimdos raumenų jaudrumą ir pratęsti nėštumą ne tik iki numatomos gimimo datos. Dažnai moterys, patyrusios hipertoniją nėštumo viduryje ir gydiusios, gali pakeisti kūdikį ir gimdyti tik 42–43 savaites.

Ekspertai mano, kad nėštumas yra pratęstas „dėl nervų“ - kuo daugiau moteris nerimauja dėl nėštumo saugumo, tuo daugiau galimybių ji turi psichogeninį ilgalaikį nėštumą.

Jei moteris atsisako gydyti ir hospitalizuoti prognozes, niekas neduos, nes niekas negali prognozuoti, kaip elgsis moters centrinė nervų sistema ir gimdos lygūs raumenys.

Yra atvejų, kai dėl streso fono atspalvio tik įtempių faktoriaus pašalinimas padeda moteriai. Taip pat įmanoma, kad tonusas išlieka ilgą laiką, o tai padidins vaisiaus hipoksijos, kurioje gali nukentėti jo smegenys, širdies darbas, gali išsivystyti gimdos augimo sulėtėjimas.

Daugiau informacijos apie gimdos tono simptomus nėštumo metu žr.